左侧乳腺切除术和腋下淋巴结廓清术都已经顺利完成，并制定后续放化疗治疗方案，其五年生存率可达95%。

2016年迎接新年的二月，满载着新的期盼和目标，感觉很好。

客户B自己经营一家医疗器械公司多年，这份愉快的工作除了让客户B带给家人更好的生活外，还让客户B结识了很多医生朋友。虽然刚过完年，但依然改变不了那个冬天的忙碌，而客户B像往常一样将工作安排的井井有条。直到有一日，一个小插曲改变了客户B的人生轨迹。

 

新年过后没几天，客户B感到了乳房不适，不仅如此，有一日客户B换上睡衣时还发现了乳房有些异样，里面似乎有肿块。多年的从业经历也让客户B提高了不少健康意识，于是第二天便去医院做了乳腺超声检查，结果显示“双侧乳腺多发结节（BI-RADS 分级4级），左乳乳头下方导管扩张”。为了进一步确诊，9月份又做了左乳肿块穿刺，并取了病理等待较终结果。

9月8日是个宣判的日子，医生表示病理结果确诊为“左乳腺癌”，可触及大小约6*6cm肿块，质硬，边界不清，形态不规则；左腋下淋巴结融合成团，质硬，范围约3*3cm。

接下来还需再做几项检查，客户B一个人，精神恍惚地穿梭在医院的人潮中。这样的大医院，似乎永远没有停歇的时候，行色匆匆的人群，有的麻木、有的紧张、有的忧愁，但就是没有兴高采烈的。拖着灌了铅似的双腿，终于在冷漠而又不耐烦的医生那里检查完了。坐在走廊冰冷的凳上，发呆良久，客户B终于接受了自己患癌的事实。

回想去年一月份，才33岁的姚贝娜就因乳腺癌而使花一般的生命戛然而止，当时在真挚缅怀这个女孩儿的客户B，可曾想到客户B并非幸运的大多数，一年后的此时也同样患上了此病。

就这样，客户B开始了漫长的化疗（方案可参考下表）。但与此同时，受周围朋友多年的影响，深知国内外医疗差距的客户B，开始了寻求国外治疗的途径。

“目前来看左侧乳腺仍存在很重的癌症负担。客户B需要看它对现有的化疗方案有着怎样的反应。如果对以曲妥珠单抗为基础的化疗方案有极好的反应，那么不仅仅方便手术的进行，而且还会有助于整体的预后。”在厚朴方舟3号贵宾室里屏幕的另一端，为客户B远程诊断的是布列根妇女医院和丹娜-法伯癌症中心的乳腺肿瘤科主任——DW医生。

“您目前的化疗是合理的，但如果在美国，客户B会更倾向于选择曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合给药，虽然这是一个更昂贵的选择，但客户B相信它会更有效。”DW医生继续说道。
 

远程视频会诊结束后，经小吴（厚朴方舟医学咨询顾问）了解到此用药方案在日本也有上市使用，考虑长期治疗的费用差及路程，客户B决定去日本进行治疗。

狂风骤雨一样的速度，几日后客户B如愿来到了日本。原本因为签证问题客户B没办法在一次化疗前再去日本检查，但在黎明（厚朴方舟医务官）的努力下，得以将紧急的检查都排进了今天一并完成。

JH教授首先肯定了客户B在中国的化疗药方案，让客户B坚持做完，同时建议客户B右侧乳房及右腋窝下淋巴结（查体触及有肿大）也做一下活检，来查看有无癌细胞，以便确定手术范围。由于现在化疗药起效，肿瘤已见一定程度的缩小，教授还建议在化疗周期结束后做手术。

能得到日本乳腺癌治疗名医JH教授亲自治疗，让客户B原本一颗惴惴不安的心，踏实了不少。

此外，教授还初步制定了手术方案：

1.左乳：确定乳腺全切术，左腋下淋巴节廓清术。因切除范围较大，闭合皮肤时困难时，要形成外科协助，做好进行植皮的准备。

2.右乳：虽有包块，但始终未见变化，考虑为良性。鉴于化疗前曾有右侧腋下淋巴节肿大，教授判断，两种可能：一是炎症性反应，另一个是发生了远隔部位转移（并非来源于右乳，而是由左乳由来）。如果是第二种的话，恶性度分级会上升，但如果已经转移这么远，说明其他地方也有癌细胞，单独做这个地方没有意义，所以右侧腋下淋巴结属于这次手术对象范围外。

3.预计“左乳切除术+左侧腋下淋巴结廓清术”： 预计约2小时。如果还需要植皮的话，预计手术共需要3小时。
 

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