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【胃癌治疗】胃癌肺转移患者在美国医院治疗效果喜人

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2019-12-25  作者:厚朴方舟  

丹娜-法伯/布莱根和妇女医院癌症中心

“客户们的同理心和精湛的医术,让客户们能更好的为患者提供权威的治疗方案。客户M们专注于患者的需求,不仅可以将前沿的研究结果用于患者的治疗中,向较需要救治的患者提供较前沿的治疗方案;而且客户M们还可以将医护人员的专业医学知识和有关癌症生物学知识用于临床的治疗中。客户M们的科研将会为全世界正在被疾病困扰的人们带来希望。

——丹娜-法伯/布莱根和妇女医院癌症中心”

丹娜-法伯/布莱根和妇女医院癌症中心(Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center),在《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)优质癌症中心排名中连续数年名列前茅。

2014年底,刚刚过完生日不久的某企业家出现了进食后间断性上腹部不适,入院行穿刺活检后,病理诊断为胃腺癌。在接下来的一年时间里,先后经历了两次手术,切除了大部分胃。并且在数次化疗和数十次放疗后,中国医疗不仅无法阻止癌症继续侵蚀该企业家的胃,并且原本以为清除的癌细胞还表现出卷土重来的势头。

该企业家年轻时一直勤奋工作,艰苦奋斗,创下了坚实的家业,是国内闻名的企业家。他的儿女们不忍辛苦了一辈子的父亲才有时间好好享受天伦之乐,就饱受病痛的折磨,而又无法可医;便上网搜索,发现还有海外就医的选择。2016年年末,在爱人,儿女和其它所有家人的鼓励和支持下,该企业家与厚朴方舟签约,决心赴美寻求新的治疗希望。三天后,该企业家顺利获得了丹娜-法伯/布莱根和妇女医院癌症中心的预约函,在爱人的陪同下,踏上了赴美就医之路。

中国医生判断生存期还有半年

客户M和助理从波士顿Logan国际机场接到该企业家夫妇,顺利抵达公寓后,该企业家表示目前体力尚好,可以与客户M核对一下病史,为接下来首诊做准备。由于近一年患者接受了很多治疗,整个的病史和治疗史核对大概用了近一个小时时间,客户M仔细和该企业家核对每一个细节,确保提交给医院的,翻译成英文的病历没有遗漏任何重要临床信息。核对完所有信息,并对首诊时的院内流程进行详细指导后,客户M起身准备离开,并嘱咐该企业家夫妇好好休息,缓解一下长途飞行后的疲惫。在送别的时候,该企业家沉默了一小会儿,然后说道:“中国医生说也就还有半年左右的时间了,都说美国医疗先进,希望还能有其它治疗的办法。”语气平和又满怀希望,像是在和客户M说话,又像在为自己加油打气!

不仅胃部的肿瘤病灶仍存在,而且肺部也发现了转移病灶

该企业家的主治医生是丹娜-法伯/布莱根妇女医院癌症中心胃肠肿瘤中心的临床主任医生①。首诊当天,医生也是先用了近一个小时的时间详细地了解了该企业家的病情和对接下来可能的治疗的预期。由于国内医院提供的PET-CT影像分辨率太低,不够清晰,医生决定让该企业家先再重新做一次PET-CT。检查被安排在首诊后的第二天,一周后,详细的PET-CT报告出来了,该企业家需要随诊医生解读这份报告。那真是一次沉重的随诊,因为医生告诉客户M:“很不幸,你目前的情况是,不仅胃部的肿瘤病灶仍然存在,而且肺部也已经有十二、三处转移病灶了。”肿瘤转移了!这简直是该企业家之前想都没有想过的事情,因为他觉得自从发现自己患癌开始的这一年多时间里,在国内一直积极配合医生的各种治疗,然而原发肿瘤不但复发了,还发生了转移。更何况,明明16年10月在国内做了PET-CT复查,中国的医生也从来没有和自己提到过肿瘤已经转移。

使用免疫疗法方法药物Pembrolizumab(派姆单抗)管控病情发展

“复发性胃癌是不能被病愈的,客户M们首诊的时候也沟通过。但是现在你的疾病又有了新的进展,客户M们就需要想办法来控制它。由于你的肿瘤对之前使用的一些传统药物产生了耐药性,所以客户M觉得现阶段比较有意义的治疗是考虑使用免疫疗法 。虽然这在胃癌治疗领域还是比较新的治疗方法,但是目前客户M们追踪到的相关数据和客户M的团队管控的患者出现了越来越多的正向结果。客户M认为有使用的价值。”医生根据客户M病情的前沿进展,给出了清晰的管控意见。经过与该企业家的讨论和详细的副作用分析,较终决定将免疫疗法药物Pembrolizumab(派姆单抗)作为单一药物,来控制患者的病情进展。每三周为一个周期,给药一次,三个周期后进行PET-CT,评估治疗结果。

走出诊室后,客户M陪着该企业家夫妇在候诊休息大厅坐了两个多小时。期间话不多,但是客户M能深深体会老夫妇目前的心情。肿瘤转移无疑对他们来说是雪上加霜的消息,确实需要时间面对和接受。客户M内心真诚希望,在国内还不能使用的肿瘤免疫疗法真的会为客户M带来新的治疗希望。

肿瘤免疫疗法创奇迹,病情得到良好控制

可能由于对未知期待的心情,客户M和该企业家夫妇都觉得前三个周期的门诊式治疗很快就结束了。期间,该企业家对治疗的不适反应很小,除了有时轻度的皮肤瘙痒,和轻微的脱发外,再没有其它不适。这也是免疫疗法与传统化疗相比的又一优势。

3月初的靠前次PET-CT结果解读和效果评估,主任医生准时走进诊室,“整体上来看,扫描结果显示患者对治疗反应很不错。胃部和食道处病灶无明显变化,维持稳态;肺部病灶数量减少,扔存在的病灶缩小了;胸部或脾脏部位的可见软组织病变接近完全缓解。综上所述,病情控制的非常好。祝贺你,客户M!客户M也为你感到高兴!”直到见诊结束,走出诊室,该企业家夫妇激动的心情都久久不能平复,并且马上打电话与国内的家人一起分享这个好消息。“免疫疗法真是太神奇了!”在以后的日子里,这句话几乎成了该企业家的口头禅。

好消息仍在继续,5月份进行的第二次PET-CT评估,该企业家胃部和食道处的病灶已经开始缩小,肺部病灶已经缩小到几乎不见,腹膜后淋巴结也看不到明显病灶了。病情不仅被有效控制,还在持续往好的方向发展。

生存期?

由于已经离开家近半年的时间,该企业家夫妇想念家人,家人也挂念在异国生活这么久的老两口。所以在第二次评估结束后,该企业家夫妇决定回国继续使用免疫疗法方法方法方法一段儿时间,有更新情况随时回来美国复诊。因为中国大陆找不到客户M一直使用的Pembrolizumab派姆单抗,所以Meyerhardt医生提议可以考虑使用Nivolumab(纳武单抗),可能在许多种类的癌症中有相同的功效。但是该企业家还是希望可以持续使用同一种有效药物,并决定从香港购药,在家乡当地医院使用。

奇迹仍在继续

6月初回国以后,该企业家的整体状态也一直很好,免疫疗法良好地控制着病情。由于病情得到了缓解,客户M的生活质量也大大被提升了。期间丹娜-法伯主任医生还通过厚朴方舟团队的协助,以邮件形式随诊过该企业家一次。10月初,该企业家在国内的进行的PET-CT结果显示甲状腺摄取增高,由于担心病情反复,客户M再次赴美随诊丹娜-法伯的医生。重新进行了PET-CT,确诊甲状腺有一摄取增高结节;马上被安排进行甲状腺穿刺活检,病理分析为良性病变,并不是新的转移灶。同时,PET-CT结果还显示胃部和食道处,及肺部病灶持续减小。以上临床信息都说明该企业家的病情仍然被肿瘤免疫药物有效着,奇迹仍在继续!

 

美国治疗胃癌

该企业家的成功案例今年5月还在《New York Times》(《纽约时报》)上被报道,让中国更多有需要的患者及患者家庭知道,在看似没有希望的时候,还可以选择海外就医,也许会将不可能变为可能。正像准备迎接崭新的一年的客户M一样,海外就医改写了他的生活,让他的生活充满了新的希望与色彩!

 

2017年春节,厚朴方舟送该企业家的具有波士顿纪念特色的6个酒盅,寓意事事顺利。

①编者注:稳重的医生现在也是胃肠肿瘤中心临床研究主任。

本案例版权归厚朴方舟所有,欢迎大家分享

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久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗

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