转移性肺癌即其他部位的原发癌症转移到肺部形成的肿瘤。通常癌症一旦发生了转移，则意味着疾病已经进展到了中晚期，治疗难度很大。转移性肺癌的发生与原发癌症的生物学特性以及患者的免疫力状态有一定关联。另外，一些肿瘤相关基因和信号通路异常也可能造成肺转移。

图源：日本呼吸器学会

哪些癌症容易发生转移性肺癌?

不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同，其中，甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤发生率比较高，可达60%～90%;肝癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌略低，为35%～55%。值得注意的是，骨和软组织肉瘤仅向肺转移。

转移性肺癌怎么治疗?

1.外科手术治疗

通常认为恶性肿瘤出现远处转移时，转移靶器官局部手术的价值不高，对提升患者生存率的贡献不大。但是国内外的一系列回顾性研究表明，对符合适应证的转移性肺癌患者积极进行手术治疗，可使生存期延长。1995年研究人员提出了转移性肺癌手术切除的标准：①原发肿瘤得到局部控制;②无胸外其他部位转移灶;③肺部转移灶能够完全切除;④无其他有效的系统治疗方法;⑤能耐受癌肿切除术[1]。

此外，2009年的一项发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科杂志)》中指出对于肿瘤较小、结节少、单个病变、年龄≤53岁、单侧病变等转移性肺癌患者采用胸腔镜手术切除效果更佳[2]。同时，在达芬奇机器人应用于肺癌治疗后，一系列研究证实达芬奇手术在肺癌切除领域具有更好的预后效果。

开胸手术和胸腔镜手术后的生存率对比|图源：BMC

日本胸腔镜手术和达芬奇手术的应用更加广泛，且日本引入两种手术技术的时间较长，医生经验更丰富，可以为转移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的铃木健司教授在肺癌的诊断和治疗领域是世界权威的专家，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。铃木教授擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名，在肺癌微创手术(胸腔镜手术及达芬奇机器人手术)领域具有丰富的经验。

2.放射治疗

放射治疗针对的是局部区域。放疗用于在手术前缩小肿瘤，或在手术后用于清除残留的癌细胞。放射治疗通常与化学治疗方法结合使用。放射治疗也可用于减轻转移性肺癌患者呼吸困难等症状。目前常用于治疗转移性肺癌放射治疗的方法包括三维适形放疗、螺旋断层放疗、立体定向放射治疗、质子重离子治疗。

相较于传统放射治疗，质子重离子治疗对病灶“定向爆破”，强力杀灭癌细胞的同时，对健康组织的损伤更小，副作用更少，可以减轻患者的身体负担。根据世界重离子治疗数量一位的日本QST医院的临床结果显示，重离子治疗适用于原发灶无癌症复发，除肺转移外无其他转移，且≤3个肺转移的转移性肺癌患者，经过重离子治疗的结直肠转移性肺癌，2年和3年局部控制率均为85.4%，2年和3年生存率分别为65.1%和50.1%[5]。

QST医院重离子设备|图源：日本QST医院

3.药物治疗

化疗是使用抗癌药杀死体内的癌细胞，是一种全身治疗方法。即使在手术切除肿瘤后，癌细胞也可能有残留，化疗用于控制肿瘤的生长或减轻症状。通常直接通过静脉注射或导管输注给予抗癌药物，或者口服抗癌药。

由于转移性肺癌通常会继承原发癌的性质，因此靶向药也用于治疗转移性肺癌。在日本分子靶向药物贝伐单抗与抗癌药物的组合治疗转移性肺癌是有效的，分子靶向药西地昔单抗也可以用于治疗转移性肺癌。此外，激素治疗方法对于诸如前列腺癌的肺转移可能非常有效。

在全世界范围内日本治疗转移性肺癌的技能水平前沿，价格更加实惠，性价比更高。而且由于我国胸腔镜和达芬奇机器人手术经验在转移性肺癌切除领域的应用并不广泛，质子重离子治疗技能起步较晚，无论从可选择性还是治疗经验上来说，日本众多权威转移性肺癌治疗医院都是更好的选择。厚朴方舟与日本多家权威转移性肺癌治疗医院有着长期深入的合作，可以为想去日本就医的癌症患者预约对应治疗领域的知名专家和医院，并提供专业细致的一站式日本看病服务。

参考来源

[1] Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

[3]肺がんの重粒子線治療|山本直敬|専門医の解説 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor02.php

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