近年来随着肺癌靶向治疗、免疫治疗、质子重离子治疗等创新方案的出现，肺癌的生存率也在逐渐提升。那么，肺癌的5年生存率是多少?如何治疗才能提高肺癌的根治率?

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　　▲图源：clevelandclinicabudhabi

一、肺癌的5年生存率

　　根据近日美国癌症协会(ACS)和美国国家癌症研究所(NCI)合作发布的重磅统计数据Cancer treatment and survivorship statistics(癌症治疗和生存率统计)，美国肺癌患者总体5年生存率约为45%。

　　据日本国立癌症研究中心统计的数据，日本2010-2012年确诊的肺癌患者总体5年生存率为46.5%。

　　根据国家癌症中心发表在《柳叶刀·全球健康》(Lancet Global Health)杂志中的研究，我国2012年-2015年确诊的肺癌患者总体5年生存率为19.7%。

*5年生存率

　　肿瘤患者的5年生存率是指，患者经治疗后存活5年以上的概率。简单来说，就是患者在罹患肿瘤五年后，还活着的概率。所以5年生存率并不是指患者只能活5年，而是指患者活5年以上的概率。

　　肿瘤患者经过治疗后，生存时间超过五年，又无任何复发迹象者，就可以认为临床根治。

　　这是因为，恶性肿瘤有复发和转移的机会，所以患者经合理治疗后，还需要定期的复查和随访，检测肿瘤有没有复发和转移。肿瘤的复发和转移一般发生在根治后3年以内，约占80%，少部分发生在根治后5年以内，约占10%。如果肿瘤在根治后5年内没有出现复发，再次复发的可能性就很小了，因此临床上常用5年生存率来表示各种肿瘤治疗的效果。

　　需要注意的是，5年生存率是一个群体的数据，具体应用到每个患者的身上，可能会存在误差，患者具体的生存率，还需要根据病情和治疗方案来确定。

　　▲图源：ukri

二、如何治疗才能提高肺癌的根治率

　　目前，肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗，每一位肺癌患者的治疗都涉及到各个环节，包括手术，放疗科的全程参与，后续的免疫治疗，以及治疗过程中的全病程管理等，只有多学科相互协作，才能让肺癌患者获得更好的预后。

　　1.新辅助治疗与微创手术

　　手术是治疗肺癌主要的手段，与其他治疗方法相比，采用手术治疗的肺癌患者预后效果更好。随着外科技术的不断发展，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术的出现也为肺癌患者提供了更多选择。

　　2020年7月发表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，对接受成熟的达芬奇机器人手术、达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析，结果显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率(15.2% vs 34.9% vs 39.1%)，缩短患者的住院时间(2 vs 3 vs 4天)[4]。

　　新辅助治疗是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身治疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗，可以降低肿瘤的复发率，提高预后效果。新辅助治疗的出现有望实现对肿瘤的降期，为中晚期肺癌患者提供了手术根治的可能性，显著提高了患者的预后。

　　2.质子重离子治疗

　　质子重离子治疗是一种新兴的放疗手段，与传统的放疗方法不同，质子重离子治疗有着独特的物理特性，可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织及其他器官的剂量，将剂量集中在病变处，从而在提高治疗的效果的同时减少因放疗带来的副作用。此前一系列的临床研究已经证实，无论是早期、中期还是局部晚期肺癌患者都可以通过质子重离子治疗获得良好的预后效果。

　　根据日本国立癌症研究中心东医院的数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部没有复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3 cm以下)，则效果更好，2年局部没有复发生存率为94%，效果与手术相同[5]。

　　2021年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为 63.7%[6]，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

　　▲经质子治疗后，肺部肿瘤明显消失，图源：日本国立癌症研究中心东医院

　　3.靶向、免疫治疗

　　在靶向治疗、免疫治疗等精准治疗方案出现前，晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗，中位总生存期10个月左右。近年来，靶向治疗、免疫治疗的出现让肺癌治疗进入了精准医学时代，显著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是难治的小细胞肺癌也可以通过免疫联合方案延长生存期。

　　需要注意的是，肺癌作为一种个性化的疾病，不同患者采用同样的治疗方案，效果和副作用都不尽相同，因此肺癌的治疗需要个体化，也就是由专业、权威的肺癌专家针对每一位患者的具体情况，量身定制治疗方案，为患者选择预后效果更好，且副作用更小的治疗手段。

　　目前，日本以生存率高、复发率低等优势成为世界肺癌治疗的权威。通过合理的治疗，即使是中晚期、高龄的肺癌患者也可以获得临床根治。因此，对于肺癌患者而言，选择日本权威医院进行治疗，或许可以获得更有效的治疗手段，进一步提高预后效果。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与铃木健司教授、久保田馨教授等多位世界权威的肺癌治疗专家均有着深入的合作关系，多年来为大量肺癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案：

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　　目前，日本的疫情趋于稳定，入境政策已全面开放，国内患者抵达日本就医时无需隔离，同时患者及家属就医完成后回国隔离时间也缩短，仅需7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测，为肺癌赴日就医提供了便利。如需要了解更多肺癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[2]日本国立癌症研究中心 

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

[5] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院

[6]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

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