近年来肺癌随着靶向治疗、免疫治疗、质子重离子治疗等创新方案的出现，生存率也在逐渐提升。根据美国的新数据，肺癌患者的总体5年生存率已达到45%。那么，在肺癌治疗领域，美国有哪些优势呢?

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　　▲图源：clpmag

一、非小细胞肺癌

　　1.超精细的达芬奇机器人手术

　　对于非小细胞肺癌，手术是根治非小细胞肺癌主要的方案。随着外科技术的不断发展，精细度更高、创伤更小的达芬奇机器人手术应运而生。

　　新一代的达芬奇机器人手术操作系统，具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大、机械运动灵活准确等优点。

　　与胸腔镜手术相比，不仅较大程度上提高了手术的准确性，并且创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更小，有效了减少了术后并发症的发生，对患者造成的身体负担也较小。由于这些显著的优势，使得高龄肺癌患者和复杂的手术也能通过达芬奇手术机器人进行。

　　2020年发布的一项研究评估了由经验丰富的医生操作的达芬奇机器人手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果。研究结果证实，与胸腔镜手术相比，成熟的达芬奇机器人手术技术可以显著降低肺癌患者的术后并发症发生概率(15.2% vs 39.1%)，缩短患者的住院时间(2 vs 4天)[2]。

　　▲图源：davincisurgery

　　2、先进的质子治疗

　　作为一种先进的放疗技术，质子治疗可以将剂量集中在病变处，从而在提高治疗的效果的同时减少因放疗带来的副作用，对于无法手术的非小细胞肺癌具有重要意义。截止到目前为止，多项研究已经证实：

       1）质子治疗可以减少对重要器官的伤害：2018年的一项研究发现，与传统放疗相比，采用质子治疗肺癌可以减少对重要器官的损害，如食道、肺部及心脏等[4]。

　　2）提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率：2021年的一项研究证实，质子治疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的副作用发生率更低，提高了肺癌患者的总体生存率[5]。

　　3）降低早期非小细胞肺癌的毒副作用：2017年的一项研究表明，质子治疗可以达到与手术相似的结果，且在早期非小细胞肺癌中产生的毒副作用更低[6]。

　　▲质子治疗肺癌对周围器官的伤害更低，图源：参考来源[6]

　　3、靶向及免疫治疗

　　靶向治疗及免疫治疗等精准治疗方案的出现为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，显著延长了肺癌患者的生存期。

　　1）靶向治疗

　　靶向治疗是指针对“驱动基因”选择精准治疗药物抑制或阻断，进而杀死癌细胞。目前，美国已获批了许多针对非小细胞肺癌的靶向药物，如：

　　肺癌常见的突变类型EGFR突变阳性的已上市靶向药物，已经从一代发展到二代、三代，四代靶向药物也正在研发中;

　　即使是一些罕见的肺癌靶点，如KRAS、EGFR 20外显子插入突变、MET 14号外显子跳跃突变等，摆脱了“无药可治”的局面。

　　2）免疫治疗

　　自2015年FDA批准头个免疫治疗药物Keytruda用于肺癌的治疗后，多项临床研究已经证实，免疫药物可以提高肺癌的缓解率、毒副作用较小，即可作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案，又可作为非小细胞肺癌手术切除后的辅助治疗，显著延长患者的生存期。目前，已有多项肺癌免疫药物获批于临床，为肺癌患者带来了新的希望。

　　除此之外，研究人员还在不断探索双免疫、免疫联合靶向等药物在肺癌治疗中的作用，有望让更多非小细胞肺癌患者获益。

二、小细胞肺癌

　　与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌的恶性程度更高，预后效果极差。目前，同步放化疗是治疗小细胞肺癌的重要方案。

　　近年来，免疫治疗的出现为小细胞肺癌提供了新的治疗选择。

　　目前，Atezolizuma联合依托泊苷、顺铂的治疗方案;Durvalumab联合依托泊苷加顺铂或卡铂的治疗方案都被建议用于一线治疗广泛期小细胞肺癌。

　　另外，Opdivo (Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)也被建议用于小细胞肺癌的二线及后续治疗。

　　总而言之，随着医疗技术的不断提升，肺癌的根治率也在逐步上涨，越来越多的肺癌患者可以在治疗后获得根治或长期生存。因此，肺癌患者应树立信心，积极寻找权威的医院及专家诊治，确定优选治疗方案，提高预后效果。

　　美国麻省总医院是美国首屈一指的肺癌治疗医院，在《美国新闻与世界报道》发布的2021-22年度医院排名中， 麻省总医院排名前五。在肺癌治疗领域，麻省总医院在全球率先开展了肺癌的基因检测与分型，拥有全球排名前列的质子治疗中心。

　　除此之外，该院还着重于肺癌的创新研究：2003年优先发现肿瘤的EGFR 基因突变(抗癌药Iressa易瑞沙的作用靶点);2004年研究非小细胞肺癌的ALK 突变;2011年发现非小细胞肺癌的ROS1 基因重排等。

　　在麻省总医院，多学科肺癌专家团队通过将专业的临床经验、前沿的医学研究、先进的医疗科技和众多的临床试验相结合，根据每位患者的病情为其提供包括达芬奇机器人手术、先进的质子治疗、靶向及免疫治疗等在内的个性化治疗方案。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与麻省总医院在内的世界权威肺癌治疗医院均有着深入的合作关系，可以为肺癌患者预约专家进行诊治，并提高一站式出国看病服务。如希望了解更多肺癌治疗内容，或有意向咨询肺癌专家意见的，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[2] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[3]Proton Therapy for Lung Cancer: Advantages, Candidates, More

[4]Advances in proton therapy in lung cancer

[5]Clinical Outcomes After Proton Beam Therapy for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Analysis of a Multi-institutional Prospective Registry

[6]Advances in radiotherapy techniques and delivery for non-small cell lung cancer: benefits of intensity-modulated radiation therapy, proton therapy, and stereotactic body radiation therapy

[7]麻省总医院官网

[8]Best Hospitals | U.S. News Hospital Rankings and Ratings | US News Best Hospitals

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