恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的癌症。通常胸痛、咳嗽和气短是常见症状，随着疾病进展症状会加重。恶性胸膜间皮瘤是如何分期的?这种癌症又是通过哪些方法检查出来的呢?接下来，小编就来为大家介绍一下有关恶性胸膜间皮瘤的临床分期和诊断方法。

图源：日本呼吸学会

一、恶性胸膜间皮瘤的分期

恶性胸膜间皮瘤遵循美国癌症联合委员会 (AJCC)与国际抗癌联盟 (UICC)共同制定的TNM分期系统。临床上根据TNM进展情况，将恶性胸膜间皮瘤分为I—IV期。

T----原发肿瘤

Tx 原发肿瘤无法评估;

T0 无原发肿瘤证据;

T1 局限于同侧的壁层胸膜，有/没有脏层胸膜、纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯;

T2 侵及同侧胸膜表面一个部位(胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜)，并具备至少一种以下特征：侵及膈肌;侵 及脏层胸膜下的肺实质;

T3 局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位(胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜)，并 具备至少一种以下特征： ①侵及胸内筋膜; ②侵及纵膈脂肪; ③侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶; ④非透壁性心包浸润;

T4 不可切除的局部晚期肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位(胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜)，并具备 至少一种以下特征： ①胸壁的弥漫性浸润或多个病灶，有或没有肋骨破坏; ②直接经膈肌侵入腹腔; ③直接侵及对侧胸膜; ④直接侵及纵膈器官; ⑤直接侵及脊柱; ⑥穿透心包的内表面，有或没有心包积液，或侵犯心肌;

N----区域淋巴结

Nx 淋巴结转移情况无法评估;

N0 无区域淋巴结转移;

N1 转移至同侧支气管、纵膈、肺或肺门淋巴结;

N2 转移至对侧纵膈、同侧或对侧锁骨上淋巴结;

M----远处转移

M0 无远处转移;

M1 有远处转移;

二、胸膜间皮瘤的诊断方法

▪ 胸部X光

▪ 胸腔积液细胞学和胸膜活检

▪ 有时进行胸腔镜手术(VATS)或开胸手术

▪ 分期通过胸部CT，纵隔镜和MRI进行，有时通过PET和支气管镜进行

90%以上的间皮瘤病人都有胸膜病变(其他10%病人表现为心包间皮瘤和腹膜间皮瘤)，X线胸片表现为单侧或双侧弥散性胸膜增厚，常致肋膈角变钝。胸腔积液存在于95%的病例，并且通常为单侧性，量多，为血性。诊断依据胸水细胞学或胸膜活检。胸水透明质酸酶水平升高提示有但不能诊断间皮▪瘤。如果以上无法确诊，则通过胸腔镜或开胸活检完成。研究发现由间皮细胞产生释放入血的可溶性间皮素相关蛋白可能作为肿瘤标志物用于疾病的诊断和监测，但假阳性率可能会限制其价值。

胸膜间皮瘤影像，图源：日本呼吸学会

以上就是有关“恶性胸膜间皮瘤的分期和诊断方法”的全部内容了。胸膜间皮瘤目前尚没有可以有效清除的方法，但是通过积极适当的治疗，部分患者预后较好，也可以获得较长的生存期。对于胸膜间皮瘤风险较高的人群，需要定期进行体检，尤其是相应的癌症筛查更是必不可少，尽量做到早发现早治疗。

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