膀胱癌的治疗以手术为主，但是对于无法手术或者拒绝手术的膀胱癌患者，则需要选择其他的治疗方式。那么膀胱癌不手术的话应该怎么治疗?除了手术，膀胱癌还有哪些治疗方法?厚朴方舟咨询了日本权威专家，汇总了四种治疗方式。

膀胱癌不手术，还有哪些治疗方式

1. 膀胱内灌注治疗

膀胱内灌注治疗通常用于杀灭手术后残留的肿瘤细胞，但对于无法手术的膀胱癌患者，有时会在放疗和全身化学治疗后进行诱导和维持性膀胱内免疫治疗。膀胱灌注治疗的药物主要包括两种，一类是化疗药，另一种是免疫治疗药物。

化学治疗药物是目前较为常用的。用于膀胱癌的化疗药有：比柔吡星、表柔吡星、阿霉素和丝裂霉素等。膀胱灌注化疗对于大多数膀胱癌来说，可以显著降低术后肿瘤的复发风险。

一般术后每周灌注1次，连续8周，然后休息至少2-3周，再复查膀胱镜。如果镜下未见复发，灌注周期改为每月1次，连续10月，即总灌注时间为1年。

另一类用于膀胱灌注治疗的药物是免疫治疗药物，常用于膀胱癌的免疫药物是卡介苗(BCG)。卡介苗是一种减毒的结核菌，对于中高度恶性的膀胱癌，膀胱内灌注卡介苗预防肿瘤复发的效果比灌注化疗更好。BCG治疗能够延缓并有可能降低膀胱肿瘤的进展风。尽管BCG治疗非常有效，但由于BCG毒性问题，并非所有非肌层浸润性膀胱患者均适用。

2. 全身化疗

全身性化疗，通过口服和输注将抗癌药应用于全身。化疗也是肌层侵犯膀胱癌重要治疗部分。对于进行保留膀胱治疗的患者，术后进行局部放疗的同时应同步化疗，包括单药顺铂、顺铂联合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶联合丝裂霉素、顺铂联合紫杉醇等方案。

3. 放射治疗

对于无法耐受手术、不想切除膀胱或者是浸润性膀胱癌的老年患者，通常会建议放疗。尤其老年患者身体健康状况一般较差，在无法耐受手术切除或化疗的情况下，放疗是主要的治疗方式。放射治疗也可用于缓解癌症引起的疼痛，或减少无法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治疗

1)免疫检查点抑制剂：用于膀胱癌的免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。PD-1抑制剂有Nivolumab(Opdivo) 和pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制剂包括Atezolizumab(Tecentriq)， durvalumab(Imfinzi)和avelumab(Bavencio)。

2)单克隆抗体

抗体-药物偶联物Enfortumab vedotin可用于治疗已接受过铂化学治疗(例如顺铂)和免疫治疗(特别是PD-1或PD-L1抑制剂)的晚期膀胱癌患者。

膀胱癌手术以外的其他治疗方法就介绍到这里，希望能为大家提供一些参考。对于无法在现有标准治疗中获益的患者，可以考虑参与临床试验以寻求更有效的治疗途径。美国医学水平处于世界前列，有非常多的临床试验在美国开展。但是由于信息不对称等诸多因素，很多患者无从知晓相关的临床试验信息，从而延误了宝贵的治疗时机。现在，您可以通过厚朴方舟来了解更多膀胱癌临床试验的信息，并评估自己是否适合参加临床试验。有需求的患者朋友可以在线咨询厚朴方舟医学顾问了解更多美国膀胱癌临床试验和美国看病流程、费用的详细信息。

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