2021年8月，日本筑波大学附属医院发表在《Journal of Personalized Medicine》的一篇述评回顾，从日本质子、碳离子等粒子治疗的基础和临床应用综合探讨日本粒子治疗在多学科治疗中的作用，其中，对质子重离子治疗胰腺癌的效果进行了详细回顾。

▲图源：参考来源[1] 

       众所周知，胰腺癌是预后不良的癌症之一。目前，手术治疗仍然是根治胰腺癌的金标准，放疗的主要作用是控制局部病灶，如原发肿瘤和局部淋巴结转移。

       但是由于胰腺被胃和十二指肠等重要器官包围，光子放疗的剂量较高时会损伤周围重要器官。

       因此作为精准放疗的代表，质子重离子治疗被强烈建议用于胰腺癌的治疗，主要用于不可切除胰腺癌患者的根治性治疗和可切除胰腺癌患者的术前治疗。

▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院

一、质子重离子治疗胰腺癌的效果

       2010年以来，针对胰腺癌的质子重离子治疗的报道较少，但随着化学治疗的进步和质子重离子治疗技术的进步，近年来质子重离子治疗胰腺癌的研究正在逐渐增多。本篇综述中，来自筑波大学附属医院的研究人员针对其中的代表性研究进行了分析。

▲质子重离子治疗胰腺癌的研究，图源：参考来源[1]

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       2011年发表的一项研究评估了采用质子治疗联合卡培他滨作为术前治疗可切除胰腺癌患者的效果，研究结果显示，1年生存率为75%[2]。在2014年的后续报告中，研究结果显示，2年生存率为42%[3]。

▲图源：参考来源[3]

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       2019年日本的研究人员发布的一项研究中，采用质子束同步放化疗 (CCRT) 对不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的效果进行了评估，研究结果显示，1年总生存率为77.8%，2年总生存率为50.8%；1年局部控制率为83.3%，2年局部控制率为78.9%[4]。

▲图源：参考来源[4]

3

       2018年发布的一项研究评估了日本多家机构采用重离子治疗胰腺癌的效果。研究针对72名局部晚期胰腺癌患者进行了重离子治疗，照射剂量为52.8 Gy或55.2 Gy (RBE)，分12次，其中56名患者采用吉西他滨或S-1进行了同步化疗。研究结果显示，重离子治疗局部晚期胰腺癌的1年生存率为73%，2年生存率为46%[5]。

▲图源：参考来源[5]

       总而言之，越来越多的临床研究均证实，质子重离子治疗作为先进的放疗手段，在胰腺癌治疗领域有着超高的有效性和安全性。因此对于适合进行质子重离子治疗的胰腺癌患者，应积极寻找放射科肿瘤专家的意见，采取质子重离子治疗。

二、日本质子治疗肿瘤优势

       日本是全球早期开展质子重离子治疗的国家之一，在胰腺癌治疗领域有着丰富的临床经验。早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究；1994年日本QST医院成功实施世界初例重离子肿瘤治疗；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。 

       截止到目前，日本已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共24家，且平均分布在日本各区域。其中质子治疗中心17家，重离子治疗中心6家，另有1家能同时提供质子和重离子治疗。

▲日本质子重离子治疗设施,图源：参考来源[1]

       另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

       为了让更多肿瘤患者受益于质子重离子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院、日本群马大学附属医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子重离子治疗医院，制定合理的治疗方案，有需要的朋友可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询

参考来源：

[1]Matsumoto Y, Fukumitsu N, Ishikawa H, Nakai K, Sakurai H. A Critical Review of Radiation Therapy: From Particle Beam Therapy (Proton, Carbon, and BNCT) to Beyond. J Pers Med. 2021 Aug 23;11(8):825. doi: 10.3390/jpm11080825. PMID: 34442469; PMCID: PMC8399040.

[2]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.061. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20421151.

[3]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.03.034. Epub 2014 May 24. PMID: 24867540; PMCID: PMC4791180.

[4]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43. doi: 10.1016/j.radonc.2019.03.012. Epub 2019 Apr 6. PMID: 31015127.

[5]Kawashiro S, Yamada S, Okamoto M, Ohno T, Nakano T, Shinoto M, Shioyama Y, Nemoto K, Isozaki Y, Tsuji H, Kamada T. Multi-institutional Study of Carbon-ion Radiotherapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS) Study 1403 Pancreas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Aug 1;101(5):1212-1221. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.04.057. Epub 2018 May 1. PMID: 29907490.

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