颈动脉狭窄是中老年常见脑血管疾病。动脉粥样硬化斑块累及颈动脉就会导致动脉狭窄甚至闭塞，进而引起脑缺血及卒中症状。积极规范的治疗颈动脉狭窄可以有效预防脑缺血、卒中的发生。那么颈动脉狭窄治疗方法有几种，哪种治疗方法的效果比较好?

颈动脉造影，图源：日本东京女子医科大学附属医院

颈动脉狭窄治疗方法介绍

1. 药物治疗

治疗颈动脉狭窄的药物主要包括他汀类药物和抗血小板聚集药物(阿司匹林，氯吡格雷，西洛他唑，噻氯匹定等)。药物治疗只能起到稳定动脉硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉硬化的进展。但药物治疗并不能从根本上去除斑块，或是恢复脑组织血流。

如果颈动脉狭窄程度不严重，或者患者无症状，并且偶然通过检查发现颈动脉狭窄，则通常优先考虑药物治疗方法。而颈动脉严重狭窄的情况，则应考虑药物治疗，并进行颈动脉内膜剥脱术。

2. 颈动脉内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。。术前必须评估系统性动脉粥样硬化，尤其是心脏的冠状动脉粥样硬化。有发生心肌梗塞或心绞痛发作风险的患者应配合心脏病学和心脏外科手术。

日本东京女子医科大学附属医院神经外科在为颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术中，使用体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测和术中实时血流测定等，在手术中通过建立侧支循环，为维持颈动脉血流的同时兼顾手术的安全性和可靠性。并在术后立即为患者进行脑血流评估，以防止血流改善导致的脑过度灌注综合征。

3. 颈动脉支架成形术

颈动脉支架成形术(CAS)与颈动脉内膜剥脱术一样也是有创治疗，但颈动脉支架成形术相对来说创伤较少，在局部麻醉条件下即可完成治疗。对于进行颈动脉内膜剥脱术危险性较高的颈动脉狭窄患者，可以进行颈动脉支架成形术。

颈动脉支架成形术，图源：东京女子医科大学附属医院

哪种方法治疗颈动脉狭窄的效果好?

治疗方法的选择取决于症状是否存在、颈动脉的狭窄率和手术的危险性。只有适合患者的治疗方法才能取得好的治疗的效果。

1.有症状性颈动脉狭窄治疗策略

（1）中度至重度狭窄，除了药物治疗，还应考虑颈动脉内膜剥脱术。

（2）轻度狭窄的颈动脉如有斑块不稳定和溃疡，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

2.无症状性颈动脉狭窄治疗策略

（1）对于严重狭窄，应该考虑药物治疗，包括抗血小板治疗，降压治疗和降脂治疗，然后考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

（2）中度以上狭窄的患者需要考虑服用抗血小板药物。

（3）轻度至中度颈动脉狭窄，如果观察到颈动脉斑块不稳定或溃疡，则考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

颈动脉狭窄治疗方法就介绍到这里。发现颈动脉狭窄时，要视狭窄程度采取相应的治疗方法，以期减缓疾病进展，预防脑缺血和卒中等危及生命的病症发生。厚朴方舟与日本东京女子医科大学附属医院有着深入的合作关系，可以为有出国看病需求的患者提供“好、快、省”的一站式海外医疗服务。想要了解更多颈动脉狭窄等脑血管疾病在日本治疗的方案、费用等内容，欢迎在线咨询医学顾问。

参考来源：

1.颈动脉内膜切除术的适应症和手术技能-日本血管学会

2.https://square.umin.ac.jp/neuroinf/medical/106.html

3.http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/CVA/cea.html

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