脑血管瘤也被成为脑血管瘤，是指颅内动脉血管某一处异常扩张导致的疾病。脑血管瘤破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因。但大多数未破裂的脑血管瘤通常是无症状的，在许多情况下是在检查过程中偶然发现的。根据病变大小和位置的不同，挤压周围的神经可能会导致诸如视野受损，复视和心律失常等症状。但是脑血管瘤是一种良性疾病，如果能及时发现及时治疗，患者的预后一般较好。

脑血管瘤组织，图源：东京女子医科大学

未破裂的脑血管瘤患者有什么症状?

脑血管瘤如未破裂，大部分患者早期没有症状，少数患者会出现头痛、眼睑下垂，癫痫发作，非出血性头痛，还有部分患者会出现动眼神经问题，比如眼球运动障碍、视觉丧失和面部疼痛综合征。如果血管瘤发生在鞍内或鞍上区域会导致内分泌紊乱。有的脑血管瘤伴随常染色体显性遗传多囊肾、纤维肌肉发育不良、动静脉畸形和烟雾病、结缔组织病等疾病。

如果发生无其他症状或诱因的一侧上眼睑下垂;突然发作的单侧头痛，疼痛位于眼眶周围;一侧视野缺损等症状，一定要及时去医院进行CT、MRI检查，必要时进行脑血管造影检查。

脑血管瘤的血管造影，图源：东京女子医科大学

未破裂的脑血管瘤有哪些治疗方法?

手术并非总是必要的。通常，建议对大于5 mm或更大的脑血管瘤进行前瞻性治疗。如果认为适合手术治疗，通常可以选择手术夹闭和血管内栓塞。对未破裂的脑血管瘤患者，治疗的目的是防止血管瘤破裂以及蛛网膜下腔出血。

手术方式的选择取决于脑血管瘤的位置，形状和大小。通常血管内栓塞无需开颅，创伤性更小，因此是很多脑血管瘤患者治疗的优先选择。

什么情况下进行手术?

根据日本东京女子医科大学对未破裂脑血管瘤的治疗策略，对于大于10 mm的脑血管瘤，原则上建议手术治疗。如果血管瘤在4mm以内，医生将为患者提供生活指导和医疗服务，并会进行跟进。而5-10mm的血管瘤患者，则将根据手术的难度，慢性病程度，患者个人意愿等综合决定治疗方案。之后每3个月，6个月，1年以及此后每年进行一次检查。如果脑血管瘤继续变大，需要考虑手术治疗。

以上就是未破裂的脑血管瘤治疗的全部内容。由于未破裂的脑血管瘤患者一般没有明显症状，很多时候都是在血管瘤破裂后才确诊的，因此对于高风险人群应该形成定期体检和血管瘤筛查的习惯，及时发现病变。吸烟、饮酒、高血压等都是诱发脑血管瘤的危险因素，因此戒烟戒酒和控制血压是很有必要的。

参考文献：
http://twmu-mcens.jp/case03.html

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