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HPV感染与宫颈癌是什么关系

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-04-14  作者:厚朴方舟  

   HPV感染是比较常见的,虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,几乎所有的宫颈癌病例(约99%)都与高危型别的HPV(人乳头瘤病毒)持续感染有关,但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌,这需要同时具备若干条件,如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。接下来厚朴方舟医学顾问老师就为您详细讲解一下HPV感染与宫颈癌的关系。
HPV感染过程
   HPV感染到宫颈癌的过程:
   高危型HPV感染的致癌过程十分漫长,需经历HPV感染→HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程,可长达数年至数十年。这期间我们有充分的时间筛查、诊断、治疗,以防止宫颈癌的发生。
   感染HPV病毒的高危因素有哪些?
   既然HPV主要是通过性接触感染,任何和性活动有关的因素都是生殖道HPV感染的高危因素,包括过早性生活、性伴侣数量多、性伴侣更换频繁、近期性伴侣变化等。一旦人体免疫力低下,病毒便会趁虚而入。
   什么是持续型HPV感染?
   若HPV持续性感染超过12个月,vip别鳞状上皮内瘤变(CINII-III)感染的风险增加,加速病情的进展。  
   若持续性感染18个月,诱发CINIII的风险达20%以上。
   上世纪七十年末Harald zur教授提出了“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。几乎所有的宫颈癌均由HR-HPV持续感染所致,另外HR-HPV持续感染可导致88%的肛门癌、78%的阴道癌、15%~48%的外阴癌(与年龄有关)、51%的阴茎癌和13%~60%的口咽癌(随地区变化),在以上肿瘤中HPV16都是较主要的感染型别。宫颈癌(包括鳞癌和腺癌)中检出的HPV型别中,较常见的是HPV16和HPV18型,全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HR-HPV的持续感染有关。
   在我国宫颈鳞癌患者中,HPV16(76.7%)和HPV18(7.8%)较常见,其次是HPV31(3.2%)、HPV52(2.2%)、HPV58(2.2%)和HPV33(1.0%);在宫颈腺癌患者中HPV16和18型的感染率分别是35.1%和30.6%。
持续性HPV感染
   如何预防宫颈癌?
   一级预防:即病因预防,指在被HPV感染前进行疫苗注射。
   二级预防:进行定期的宫颈筛查。
   三级预防:及时治疗宫颈癌前病变与早期宫颈癌。
   如何选择HPV疫苗?
   对于宫颈癌的预防而言:二价疫苗是“雪中送炭”,增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上层楼”。
  在我国获批的HPV疫苗适用年龄中,二价HPV疫苗的年龄适用范围较广,为9~45岁女性,四价HPV疫苗的年龄适用范围是20~45岁女性,九价HPV疫苗的年龄适用范围是16~26岁女性,公众应该根据年龄以及需求选择适合自己的疫苗。
   HPV疫苗接种能取代常规宫颈癌筛查吗?
   HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查。中国仍有约7%的宫颈癌暂时不能通过接种HPV疫苗预防,对于已经接受HPV疫苗的女性,如果已经到了筛查年龄,仍然需要定期进行筛查。
HPV疫苗接种
   哪些人避免接种HPV疫苗?
  ①之前出现对疫苗的严重过敏,或对疫苗的组成部分(例如酵母)严重过敏的人群;
  ②注射HPV疫苗(第1剂,第2剂)出现过敏、或者突患疾病的人群;
  ③任何患有中重度疾病需要延缓注射疫苗的人群;
  ④虽然目前HPV疫苗对孕妇和胎儿显示没有危害,但是建议孕妇或准备怀孕的女性,不要注射HPV疫苗;
  ⑤在使用某些免疫制剂、感冒、或者其他身体不稳定状态的情况下,不介绍接种HPV疫苗;
  ⑥好避开经期接种,以免经期的生理反应和疫苗不良反应混淆。
  目前接种HPV疫苗常见的副作用有注射部位的红肿疼痛、注射后偶见头晕、恶心等,但这些都是轻微的,一般不会超过两天。
  HPV疫苗的有效期是多久?
  评价HPV疫苗的有效性依据的是注射疫苗以后机体产生抗体的滴定度,与注射的时间有关。二价疫苗上市已经超过十年,目前测到的滴定度是9.4年,四价疫苗上市八年多,测到的滴定度是7.2年,两者都没有递减。九价疫苗于2014年上市的。目前测到的滴定度是5年,也没有递减。因此,使用数学模型进行计算后,可以推算50年内其滴定度可以维持一个较高的水平,所以,对女性而言,一生注射一次就够了。
   以上就是关于HPV感染和宫颈癌治疗的相关内容,希望能帮助到各位,厚朴方舟作为专业的出国看病服务机构,为您提供专业的海外就医服务,如果有需要可以咨询我们的医学顾问老师。

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