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淋巴瘤先进治疗药品“PD-1”全面攻克淋巴瘤

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-10-31  作者:厚朴方舟  

    毫无疑问,PD-1抑制剂是这几年肿瘤治疗领域大的突破,也是肿瘤患者必须要了解的全新抗肿瘤药物。PD-1针对多种癌症都有效,包括肺癌肝癌胃癌和淋巴瘤等;一旦起效,就有机会长期生存。
    但是,有一个现实的问题:PD-1/PD-L1单用对大部分癌症的效果对比只有20%左右,包括肝癌、肺癌和胃癌等。
    不过,凡事总有例外,比如,多个临床数据发现:PD-1/PD-L1抑制剂对于部分血液肿瘤的效果对比很高,甚至高达70%-满分,比如我们今天重点要总结的是经典霍奇金和NK/T淋巴瘤。

    PD-1针对霍奇金淋巴瘤:效果对比近70%

   经典霍奇金淋巴瘤(cHL)是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中较常见的恶性肿瘤之一,分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型四种类型,常用的治疗手段包括放疗、化疗和造血干细胞移植等,效果都不错。但是,有些患者经过多种治疗之后,一旦复发,治疗手段就很有限。

    跟一般的肿瘤不同,cHL淋巴瘤细胞高表达PD-L1蛋白,这意味cHL患者可能对PD-1/PD-L1抗体敏感。到目前为止,美国FDA已经批准PD-1抗体Keytruda和纳武单抗针对经典的霍奇金淋巴瘤的适应症,效果对比都超过了60%,这个药靠谱。
    2016年5月17日,FDA加速批准了PD-1抗体纳武单抗用于接受了自体造血干细胞移植及移植后用了 Adcetris (brentuximab vedotin) 但出现疾病进展的cHL患者。此次加速批准是基于两个临床试验的合并分析:在95名cHL患者中,效果对比(ORR)高达65%,包括7人肿瘤完全消失,完全缓解率7%;55人肿瘤大部分消失,部分缓解率58%。

淋巴瘤治疗药品

   2017年3月14日,FDA批准PD-1抗体Keytruda用于治疗难治性的cHL成人及儿童患者,或经过三线及其后治疗的复发患者。此次获批是基于一项名为KEYNOTE-087的临床试验,招募了210名患者,效果对比高达69%,包括22%患者之后完全消失。

   基于以上数据,可以毫不夸张的说:PD-1/PD-L1抗体给霍奇金淋巴瘤带来了新生,大部分患者治疗后都能得到缓解,甚至完全缓解。
   PD-1针对NK/T淋巴瘤:效果对比近满分
   NK/T淋巴瘤是一种侵袭性高、预后极差的罕见淋巴瘤,在亚洲地区相对多发,尤其是中国偏南方地区。一直以来,NK/T淋巴瘤的治疗特别是晚期复发病例是淋巴瘤领域的难点及挑战之一,到目前都没有解决。NCCN指南对于这一类治疗的介绍,都是以基于门冬酰胺酶/培门冬酰胺酶的多样联合的治疗策略,但两年生存率在40~50%,效果并不理想。
   随着PD-1/PD-L1抗体药物的出现,NK/T淋巴瘤患者也迎来了新的希望,已经有一些初步的临床数据说明:NK/T淋巴瘤患者可以受益于PD-1/PD-L1抗体药物。
   2017年,在血液学的权威杂志《Blood》上发表了香港研究团队的临床数据[1]:七例晚期复发的NK/T淋巴瘤患者接受PD-1抗体治疗,效果对比高达满分,其中五人获得了完全缓解。下面是三位患者治疗前后的影像对比:

淋巴瘤治疗技能

      2018年,在另外一篇杂志《Journal of Hematology & Oncology》上发表了来自郑州研究团队的文章数据:7位患者,缓解率57.1%,其中2例病人获得了完全缓解。
      所以,从这两个临床研究数据来看,PD-1/PD-L1抗体是复发难治的NK/T淋巴瘤非常有希望的一个药物,只不过病例太少,缺乏数据支持,是偶然还是必然,仍需大规模人群的临床试验和长期观察。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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