我们如何诊断膀胱癌
从丹娜-法伯 / 布莱根的Lank肿瘤生殖中心和妇女癌症中心（DF / BWCC）的初次就诊开始，您将与专门研究泌尿生殖系统癌症的专家和研究人员进行配对。我们拥有世界上大的泌尿生殖器专家团队，是全球为数不多的临床中心之一，专注于泌尿生殖系统肿瘤。我们的团队在膀胱癌研究的较前沿，教育和提高对全球膀胱癌的认识。
 
寻找合适的病理学家和放射科医生来管理您的膀胱癌诊断是制定成功治疗计划的关键。DF / BWCC专家已经建立了8000多个泌尿生殖道肿瘤组织样本的广泛数据库，用于研究和诊断您的特定类型的膀胱癌。患者有机会使用OncoPanel进行肿瘤评估，OncoPanel是一种可以仔细鉴定已知和未知基因突变的筛查试验。这意味着我们可以精准鉴定癌细胞DNA中的基因突变和细胞模式，在某些情况下，我们可以根据您的需求量身定制治疗方案。
 
诊断膀胱癌
大约70％至80％的新诊断的膀胱癌患者都有早期病例。在早期诊断和治疗时，膀胱癌通常是可以治疗的。但是，如果您在任何阶段都被诊断为膀胱癌，重要的是尽快治疗。早期诊断可以提高您成功治疗和病愈的机会。
 
测试诊断膀胱癌
如果膀胱癌被怀疑，可以进行这些测试来诊断疾病：
 
体检
膀胱镜检查：较有用的检查之一，其中一个带照相机的小管通过尿道插入膀胱。膀胱镜还可以用来取一小组织样本（活组织检查）和治疗早期肿瘤，而不需要手术。膀胱镜检查较好与其他检查结合使用，以确认早期或小肿瘤。
血液测试：血液样本用于测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质。异常数量的物质（高于或低于正常值）可能是器官或组织发生疾病的标志。
尿检：检查尿液及其内容物，如糖，蛋白质，红细胞和白细胞的颜色。
活组织检查：在显微镜下取出小组织样本进行复查。通常只有在上述检查提示膀胱癌的情况下才能进行此项检查。
测试确定膀胱癌的阶段
如果在活检或膀胱镜检查后发现膀胱癌，可以进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到膀胱以外的其他部位。用于查明癌症扩散的程度被称为分期。了解癌症的阶段很重要 - 换句话说，癌症进展或可能进展的程度 - 为了规划治疗。诊断和分期过程中可能使用以下测试和程序：
 
腹部或骨盆的PET / CT（CAT）扫描：将少量放射性葡萄糖（糖）注射到静脉中的无痛过程，并使用扫描仪追踪和创建身体内溶液的计算机图像。该程序没有副作用。
MRI（磁共振成像）：使用磁体，无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图像的程序。该过程类似于CT扫描，除了MRI不提供辐射。
骨扫描：检查骨骼中是否有快速分裂的细胞（如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并通过血流。放射性物质收集在骨头中，并由扫描仪检测。
膀胱癌的阶段
膀胱癌的阶段是决定你治疗计划的较重要的因素。这些阶段或类别是基于膀胱以外的癌症的大小和扩散以及身体中的其他部位（转移），如淋巴结，血液或其他器官。
 
仅存在于膀胱内的癌症称为浅表性膀胱癌。浸润性膀胱癌从排列在膀胱内部的细胞开始，后者侵入膀胱的肌肉壁（肌肉浸润性）或扩散到附近器官和淋巴结（转移）。早期膀胱癌很少生长到膀胱的肌肉壁，很少扩散。
 
阶段0表示在衬里内侧的组织中发现异常细胞。这些细胞可能会变成癌细胞，而且可能不会。这个阶段被认为是肤浅的。
在阶段0a（也称为乳头状癌）中，细胞或病变可能看起来像从膀胱内层生长的小蘑菇。
阶段0is（也称为原位癌）是衬在膀胱内部的组织上的平坦肿瘤。
 
在阶段I中，癌细胞已经形成并扩散到膀胱内衬下的组织层。前列阶段被认为是肤浅的。
第二阶段意味着癌症已经蔓延到膀胱壁和肌肉。这个阶段通常意味着癌症是肌肉侵袭性的，并且定位于膀胱。
第三阶段表明癌症已经从膀胱壁蔓延到肌肉，以及周围组织的脂肪层。阶段III表示肌肉浸润性癌症，并且可能表明癌症已经扩散到生殖器官（前列腺，子宫或阴道）。
在第四阶段，疾病已经从膀胱扩散到腹部或骨盆的壁。在这个阶段，癌症也可能扩散到一个或多个淋巴结或身体的其他部位。IV期通常被认为是转移性膀胱癌。

膀胱癌的分类
膀胱癌也根据肿瘤中发现的癌细胞类型分类。您的癌细胞类型的分类也可能会影响您收到的治疗类型。与其他癌症中心不同的是，Lank中心的膀胱癌小组在治疗非常罕见或复杂的病例方面拥有先进的技能和专业知识。膀胱癌的细胞类型包括：
 
移行细胞：大约90％的膀胱癌是移行细胞癌，这意味着癌症始于膀胱内的细胞。被限制在膀胱内的癌症被称为非浸润性膀胱癌。
鳞状细胞：这种类型的膀胱癌起源于鳞状细胞，鳞状细胞是在长期感染或刺激后可能在膀胱中形成的薄而扁平的细胞。这些癌症比过渡期细胞病例更罕见，但也可能更具侵袭性。
腺癌：这是一种罕见的膀胱癌，由于慢性刺激和炎症，在膀胱内层发展。这种类型的膀胱癌往往是侵略性的。
 
我们如何治疗膀胱癌
因为我们的专家专注于泌尿生殖系统癌症，您可以对丹娜-法伯 / 布莱根和妇女癌症中心（DF / BWCC）生殖泌尿肿瘤中心的治疗有信心。如果您需要手术，放疗或化疗，您将在每个区域看到专门处理膀胱癌的专家。正因为如此，来自全国各地的膀胱癌患者在DF / BWCC寻求治疗。研究表明，在综合医疗中心接受多学科专家小组的治疗的患者的恢复和生存率较高，如在Lank中心发现的那些。
 
多学科的方法
我们的临床和支持团队不只是在这里管理你的癌症，他们在这里照顾你。我们为每一位患者制定一个独特的计划，并在提出建议时考虑您的健康的各个方面。
 
我们的多学科团队包括经验丰富的泌尿科医师，医学肿瘤学家，放射肿瘤学家，放射科医师，病理学家，研究员，护士，助理医师和社会工作者，他们以奉献和同情心对待每一位患者。您有一次访问与您的整个医疗团队会面的优势。您的团队还将定期会面，审查您的健康和治疗方案，并确保您得到较好的照顾。
 
从您的前列次任命开始，我们的护士将会引导您完成整个治疗过程，确保您知道该期待什么以及在哪里找到有用的资源，如咨询，营养咨询或姑息治疗。另外，每个病人都有个人社工提供额外的支持和指导。
 
膀胱癌分期治疗
取决于癌症传播的程度，你可能有一种治疗方法或多种治疗方法。治疗在很大程度上取决于疾病的阶段和传播，但总体健康和年龄总是在治疗前考虑。
 
如果您被诊断为0期或I期膀胱癌（表面），您的治疗可能包括免疫治疗方法方法来治疗膀胱内。较小的手术也可能是你的治疗计划的一部分。在极少数情况下，建议使用化疗或放疗。
随着II期膀胱癌（肌肉浸润和局部），手术通常是前列线治疗。如果肿瘤没有扩散或者你不能手术，也可以考虑放疗。在某些情况下可能会建议化疗。
如果您被诊断为III期膀胱癌（肌肉浸润性和进展性），手术和化疗是治疗的主要形式。化疗可能在手术之前或之后提出，有时使用放射治疗。
治疗阶段IV（转移性）膀胱癌通常将包括化疗，临床试验中，或两者的组合。可以进行手术以除去受影响的淋巴结或缓解疾病的晚期症状。放射治疗也可以在这个阶段引入缓解疼痛和症状。
手术
治疗膀胱癌的手术方法包括：
 
膀胱肿瘤的经尿道切除术（TURBT）：使用连接到膀胱镜的特殊器械切割肿瘤，并用电灼烧装置或激光去除肿瘤。
部分膀胱切除术或部分膀胱切除术：仅去除含有癌细胞的膀胱部分。
晚期膀胱癌根治性膀胱切除术：去除膀胱，附近淋巴结和含有癌细胞的器官。在男性中，根治性膀胱切除术可清除膀胱和精囊。在妇女中，根治性膀胱切除术可去除子宫，卵巢和部分阴道。
机器人根治性膀胱切除术：使用高分辨率3D放大，机器人技能和微型器械的组合来增强泌尿外科医生在去除膀胱癌时的技能。
不相称的转移，也被称为泌尿造口术：创建一个新的开放小便，用你的身体外面的一个袋子收集尿液。
大陆尿液分流：创建一个新的膀胱，所以你可以控制尿液离开你的身体，你不必穿袋子。
化疗
医学肿瘤学家是研究癌症肿瘤并且提供化疗的医生（消灭癌细胞或停止分裂的药物）。DF / BWCC的医学肿瘤学家提供了较有效的治疗方法，同时帮助您在治疗期间保持生活质量。DF / BWCC的医学肿瘤学家和研究人员正在不断测试和研究化疗药物的新组合，以改善结果，减少副作用并减缓肿瘤生长或复发。
 
膀胱癌的化疗可以在疾病的任何阶段给予以控制肿瘤或缓解手术过程。化疗可以在手术前或手术后使用，或与放射治疗联合使用，作为保留膀胱的治疗方法。当癌症有很高的传播风险时，它也可以和手术结合使用。然而，化疗通常被保留用于具有肌肉浸润性膀胱癌的膀胱癌患者或癌症已经扩散到身体其他部位的疾病的晚期阶段。
 
Dana-Farber 癌症治疗中心的Yawkey癌症中心提供化疗 ，该中心是全国先进的门诊癌症中心之一，由患者为患者设计。
 
免疫治疗方法方法
免疫治疗方法方法是一种利用患者免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。身体或实验室制造的物质可用于增强，驱动或恢复患者免疫系统防御癌症的能力。
 
免疫治疗方法方法通常建议用于早期浅表性膀胱癌。表面癌的标准免疫治疗方法方法涉及细菌卡介苗（BCG）。在这些情况下，从膀胱壁去除癌细胞，并用BCG溶液填充膀胱。该解决方案产生破坏癌细胞的免疫应答。卡介苗是一种非常有效的药物，防止癌症扩散或返回。这种免疫治疗方法方法的完成率在70％以上。在膀胱癌的罕见或晚期阶段，免疫治疗方法方法也可能被介绍为临床试验。
 
临床试验
DF / BWCC提供了大和较活跃的临床试验项目之一，包括膀胱癌患者的临床试验。我们热衷于发现和提供在其他综合性癌症中心找不到的新尝试机会。我们为膀胱癌的各个阶段提供了广泛的新治疗方法的临床试验。在DF / BWCC进行的临床试验对世界范围内的护理类型产生了深远的影响。
 
对于一些晚期膀胱癌患者，参加临床试验是较好的治疗选择。虽然在疾病的早期和晚期有临床试验的机会，但它们通常被认为是膀胱癌的晚期阶段。但是，我们的研究人员致力于为膀胱癌的各个阶段开展试验。我们特别致力于创建免疫治疗方法方法试验选项和调查有针对性的治疗方法。如果您有资格进行临床试验，您的医生将全面检查您的所有选项，并建议开始试验的权威时间（癌症治疗之前，期间或之后）。
 
临床试验是癌症研究过程的一部分; 他们是不受威胁和规范的研究，以确定是否新的癌症治疗是有效的，或比当前的计划更好。试验不仅可以带来新的发现，改善癌症护理，而且还可以挽救生命。临床试验可能包括生物治疗方法，或使用患者的免疫系统对抗癌症的治疗（免疫治疗方法方法或生物治疗方法）。试验还包括使用药物进行靶向治疗或治疗，以鉴别和攻击特定的膀胱癌细胞而不伤害健康的细胞。
 
放射治疗
DF / BWCC医生的领头技能和杰出的技能使得放射治疗的传送精度更高。我们的放射肿瘤学团队在处理不寻常和复杂的病例方面非常熟练。团队成员在放射治疗方法治疗复发性膀胱癌方面拥有丰富的经验。
 
放射治疗可用于治疗某些膀胱癌患者，但不介绍用于大多数患者，因为膀胱癌通常需要许多放射治疗。放射治疗是膀胱癌II期病例中较常见的癌症侵袭肌肉，但没有蔓延。这种类型的治疗与化疗相结合，可能是某些患者手术的替代方法。适当时，辐射可用于缓解症状，提高生活质量。
 
对于适合放疗的患者，您可以放心，DF / BWCC的医生能够以极高的精度定位您的肿瘤，并在不损伤健康细胞的情况下不受威胁地输送高剂量的放射线。我们的放射肿瘤专家为膀胱癌提供先进的放射治疗，包括3D成像放疗，也称为调强放疗（IMRT）。IMRT使用计算机图像来发现和瞄准癌性肿瘤，从不同的角度仔细地发射肿瘤细的辐射束。这减少了对周围健康组织的伤害。

革命性的成像治疗方法
所有需要放射治疗的膀胱癌患者都将在2011年在布莱根妇女医院（BWH）开发的创新性手术和​​研究环境中得到照顾。我们的外科医生，介入放射科医师团队，被称为 先进的多模式图像引导手术（AMIGO）成像物理学家，计算机科学家，生物医学工程师，护士和技能人员使用前沿的成像工具来开发和提供较不受威胁，先进的治疗方法。AMIGO套件是不一样的，因为它将PET / CT，MRI和OR技能结合在一个手术室中。BWH是美国为数不多的经营AMIGO套房的医院之一。
主动监视
主动监测（也称为“注意等待”）是膀胱癌患者任何治疗计划的关键部分。即使癌症是早期或非侵入性诊断，膀胱癌趋于返回。因此，很多患者在治疗结束后都要经过初步治疗，然后经过医生的仔细监测。医生会密切监测尿路，不要对病人进行治疗，定期进行活检或提出免疫治疗方法方法以防止癌症发生。主动监视总是任何后处理计划的一部分。

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