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出国看病:美国如何治疗非小细胞肺癌?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-12-07  作者:厚朴方舟  

使用了九种标准处理:
 
手术
 
四种类型的手术被用于治疗肺癌
 
楔形切除:手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。当采取稍大量的组织时,称为节段性切除。
 
肺切除术:手术去除肺的整个肺叶(切片)。
 
肺切除术:手术去除一个完整的肺。
 
袖式切除:手术切除部分支气管。
即使医生删除了可以在手术时可以看到的所有癌症,有些病人可给予化疗或放疗手术后杀死任何肿瘤细胞被留下。手术后给予的治疗,降低癌症复发的风险,被称为辅助治疗。
 
放射治疗
 
放射治疗是一种癌症治疗,使用高能量的X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或使其不能生长。有两种类型的放射治疗:
 
外部放射治疗方法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
内部放射治疗方法使用密封在针头,种子,导线或导管中的放射性物质,直接放入癌症或癌症附近。
立体定向放射治疗是一种外部放射治疗。每种放射治疗都使用特殊设备将患者放置在相同的位置。一日一次数天,辐射机的目标是直接在肿瘤上的辐射剂量比通常大。通过让患者处于相同的位置进行每次治疗,对附近的健康组织的伤害较小。这个过程也被称为立体定向外照射放射治疗和立体定向放射治疗。
 
立体定向放射外科是一种用于治疗已经扩散到大脑的肺癌的外部放射治疗。在头骨上连接一个刚性的头部框架,以便在放射治疗过程中保持头部静止。一台机器的目的是直接在大脑中的肿瘤的大剂量辐射。这个程序不涉及手术。它也被称为立体定位放射手术,放射手术和放射手术。
 
对于气道中的肿瘤,通过内窥镜将辐射直接给予肿瘤。
 
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。这也取决于发现癌症的位置。外部和内部放射治疗被用于治疗非小细胞肺癌
 
化疗
 
化疗是一种癌症治疗,使用药物来阻止癌细胞的生长,杀死细胞或阻止细胞分裂。当化疗是口服或注射入静脉或肌肉,药物进入血液,并可以在整个身体(到达癌细胞全身化疗)。当化疗直接放入脑脊液,一个器官,或身体腔诸如腹部中,药物主要影响在这些领域癌细胞(区域性化疗)。
 
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
 
有关更多信息,请参阅批准用于非小细胞肺癌的药物。
 
靶向治疗
 
靶向治疗是一种使用药物或其他物质攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗通常比化学治疗方法或放射治疗方法对正常细胞造成更小的伤害。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是用于治疗晚期,转移性或复发性非小细胞肺癌的两种主要类型的靶向治疗。
 
单克隆抗体
 
单克隆抗体治疗方法是一种癌症治疗,使用实验室制备的单一类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或血液或组织中可能帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在这些物质上,杀死癌细胞,阻止它们的生长,或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用或将药物,毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。
 
有不同类型的单克隆抗体治疗方法:
 
血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗方法:癌细胞制造一种叫做VEGF的物质,引起新血管形成(血管生成)并帮助癌症生长。VEGF抑制剂阻断VEGF并阻止新血管形成。这可能会杀死癌细胞,因为他们需要新的血管来生长。贝伐单抗和雷莫卢单抗是VEGF抑制剂和血管生成抑制剂。
表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂治疗方法:EGFRs是在某些细胞(包括癌细胞)表面发现的蛋白质。表皮生长因子附着在细胞表面的EGFR上,导致细胞生长和分裂。EGFR抑制剂阻断受体并阻止表皮生长因子附着于癌细胞。这阻止了癌细胞的生长和分裂。西妥昔单抗和necitumumab是EGFR抑制剂。
免疫检查点抑制剂治疗方法:PD-1是T细胞表面的一种蛋白质,可以帮助保持身体的免疫反应。当PD-1与癌细胞上的另一种称为PDL-1的蛋白质结合时,可阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着于PDL-1并允许T细胞杀死癌细胞。Nivolumab,pembrolizumab和atezolizumab是类型的免疫抑制剂检查站的。
 
酪氨酸激酶抑制剂
 
酪氨酸激酶抑制剂是小分子药物,通过细胞膜,在癌细胞内发挥作用,阻断癌细胞生长和分裂的信号。一些酪氨酸激酶抑制剂也具有血管生成抑制剂作用。
 
有不同类型的酪氨酸激酶抑制剂:
 
表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂:表皮生长因子附着于细胞内的EGFR,并将信号发送至细胞的酪氨酸激酶区域,从而告诉细胞生长和分裂。EGFR酪氨酸激酶抑制剂终止这些信号,阻止癌细胞生长和分裂。厄洛替尼,吉非替尼和阿法替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制剂的类型。当EGFR 基因中也存在突变(改变)时,这些药物中的一些效果更好。
影响具有某些基因变化的细胞的激酶抑制剂:ALK和ROS1基因中的某些变化导致产生太多的蛋白质。阻断这些蛋白质可能会阻止癌症的生长和扩散。克里唑蒂尼用于从由正在作出停止蛋白质ALK和ROS1基因。Ceritinib用于阻止ALK基因产生蛋白质。
有关更多信息,请参阅批准用于非小细胞肺癌的药物。
 
激光治疗
 
激光治疗方法是使用激光束(窄光束)杀死癌细胞的癌症治疗。
 
光动力治疗方法(PDT)
 
光动力治疗(PDT)是一种使用药物和特定类型的激光杀死癌细胞的癌症治疗方法。一种在暴露于光线之前不活跃的药物被注入静脉。与正常细胞相比,药物在癌细胞中的收集更多。然后使用光导纤维管将激光携带到癌细胞,在那里药物变得活跃并杀死细胞。光动力治疗对健康组织损伤很小。主要用于治疗皮肤上或皮下或内脏的肿瘤。当肿瘤在气道中时,通过内窥镜将PDT直接给予肿瘤。
 
冷冻治疗
 
冷冻手术是使用仪器来冻结和销毁处理异常 组织,如原位癌。这种类型的治疗也被称为冷冻治疗方法。对于气道中的肿瘤,通过内窥镜进行冷冻手术。
 
电灼
 
电烙术是一种治疗方法,使用电流加热的探针或针来破坏异常组织。对于气道中的肿瘤,电灼通过内窥镜完成。
 
警惕的等待
 
警惕的等待是密切监测病人的状况,不给予任何治疗,直到症状或症状出现或改变。这可能会在一些罕见的非小细胞肺癌病例中完成。
 
分期治疗方案
隐匿性非小细胞肺癌
 
的治疗隐匿性的非小细胞肺癌取决于该阶段的疾病。隐匿性肿瘤通常在早期发现(肿瘤仅在肺中),有时可以通过手术痊愈。
 
使用我们的临床试验搜索来查找接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症的类型,患者的年龄以及试验的地点来搜索试验。 有关临床试验的一般信息也是可用的。
 
0期(原位癌)
 
阶段0的治疗可以包括以下内容:
 
手术(楔形切除或节段性切除)。
光动力治疗方法对肿瘤内或附近的支气管。
支气管内或附近肿瘤的电灼术,冷冻手术或激光手术。
使用我们的临床试验搜索来查找接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症的类型,患者的年龄以及试验的地点来搜索试验。 有关临床试验的一般信息也是可用的。
 
I期非小细胞肺癌
 
I期非小细胞肺癌的治疗可以包括以下:
 
手术(楔形切除,节段性切除,袖状切除或肺叶切除术)。
外部放射治疗,包括立体定向放射治疗的患者谁不能手术或选择不做手术。
一期临床试验的化疗或放射治疗手术。
通过内窥镜治疗的临床试验,如光动力治疗(PDT)。
手术的临床试验,然后进行化学预防。
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II期非小细胞肺癌
 
II期非小细胞肺癌的治疗可以包括以下:
 
手术(楔形切除,节段切除,套管切除,肺叶切除或全肺切除)。
化疗随后手术。
手术随后进行化疗。
对不能手术的患者进行外部放射治疗。
一期临床试验的放射治疗手术。
使用我们的临床试验搜索来查找接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症的类型,患者的年龄以及试验的地点来搜索试验。 有关临床试验的一般信息也是可用的。
 
IIIA期非小细胞肺癌
 
的治疗阶段IIIA非小细胞肺癌,可与被移除手术可以包括以下内容:
 
手术随后进行化疗。
手术随后进行放射治疗。
化疗随后手术。
手术后放化疗联合放疗。
化疗和放疗,然后手术。
一期临床试验的治疗新组合。
治疗无法通过手术切除的IIIA期非小细胞肺癌可能包括以下内容:
 
化疗和放疗在同一时间或一个接着一个。
对于不能联合治疗的患者单独使用外部放射治疗,或作为姑息治疗来缓解症状,提高生活质量。
内照射或激光手术作为姑息治疗,可缓解症状,提高生活质量。
新的治疗组合的临床试验。
有关详细信息,支持治疗的迹象和症状,包括咳嗽,气短和胸痛,看到PDQ简易心肺综合征。
 
非小细胞肺癌的上沟的,通常被称为潘科斯特肿瘤,开始在上部肺和扩散到附近的组织,如胸壁,大血管,和脊柱。Pancoast肿瘤的治疗可能包括以下内容:
 
单独放射治疗。
放射治疗手术。
化疗和放射治疗在同一时期作为单独治疗给予。化疗和放疗后也可以手术。
单独手术。
新的治疗组合的临床试验。
已经长入胸壁的一些IIIA期非小细胞肺肿瘤可以被完全去除。胸壁肿瘤的治疗可以包括以下内容:
 
手术。
手术和放射治疗。
单独放射治疗。
化疗结合放射治疗和/或手术。
新的治疗组合的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症的类型,患者的年龄以及试验的地点来搜索试验。 有关临床试验的一般信息也是可用的。
 
IIIB期非小细胞肺癌
 
的治疗阶段IIIB非小细胞肺癌可以包括以下内容:
 
化疗随后进行外部放射治疗。
化疗和放射治疗在同一时期作为单独治疗给予。
化疗随后手术。
对于不能接受化疗的患者单独使用外部放射治疗。
外照射放疗作为姑息治疗方法,缓解症状,提高生活质量。
激光治疗和/或内部放射治疗,以缓解症状,提高生活质量。
新的外部放疗时间表和新型治疗的临床试验。
放化疗联合放射增敏剂的临床试验。
靶向治疗联合化疗和放疗的临床试验。
有关详细信息,支持治疗的体征和症状,如咳嗽,气短和胸痛,请参阅以下PDQ摘要:
 
心肺综合征
癌症疼痛
使用我们的临床试验搜索来查找接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症的类型,患者的年龄以及试验的地点来搜索试验。 有关临床试验的一般信息也是可用的。
 
IV期非小细胞肺癌
 
的治疗阶段IV非小细胞肺癌可以包括以下内容:
 
化疗。
化疗随后是更多的化疗作为维持治疗,以帮助防止癌症进展。
联合化疗和靶向治疗用的单克隆抗体,诸如贝伐单抗,西妥昔单抗,或奈昔。
靶向治疗用单克隆抗体,如nivolumab,pembrolizumab,或atezolizumab。
靶向治疗与酪氨酸激酶抑制剂,如厄洛替尼,吉非替尼,阿法,克里唑替尼,或ceritinib。
外照射放疗作为姑息治疗方法,缓解症状,提高生活质量。
激光治疗方法和/或内部放射治疗方法对肿瘤卡住气道。
一期临床试验的新的药物和治疗方法的组合。
 
复发性非小细胞肺癌的治疗选择
有关下列治疗的信息,请参阅治疗选项概述部分。
 
治疗复发性 非小细胞肺癌可能包括以下内容:
 
外部放疗作为姑息治疗方法,缓解疼痛等症状,提高生活质量。
使用或不使用单克隆抗体如雷莫单抗进行靶向治疗的化疗。
靶向治疗用单克隆抗体,如nivolumab,pembrolizumab,或atezolizumab。
靶向治疗与酪氨酸激酶抑制剂,如厄洛替尼,吉非替尼,或克里唑替尼,用于肿瘤与某些基因的变化。
激光治疗方法或内部放射治疗方法对肿瘤卡住气道。
手术去除已经扩散到大脑的癌症,然后放射治疗到整个大脑。
立体定向放射肿瘤已经扩散到大脑,不能用手术治疗。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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