从1991年至2017年，癌症死亡率下降了29%，其中从2016年至2017年下降了2.2%，这是有史以来单年度癌症死亡率下降幅度较大的一次。该消息来自2020年的《癌症统计》，这是美国癌症协会关于癌症发生率和趋势的年度报告的新版本。

尽管近期趋势喜忧参半，但四种主要癌症(肺癌，结直肠癌，乳腺癌和前列腺癌)的长期死亡率长期下降，导致总体癌症死亡率连续26年稳定下降。近年来，降低肺癌死亡率(癌症死亡的主要原因)的步伐加快了(从每年2%降低到总体4%)，刺激了总体癌症死亡率一年来创纪录的下降。相反，结直肠癌，乳腺癌和前列腺癌的进展减慢。这篇文章早期发表在CA:临床医生的癌症杂志上，并伴有消费者版《癌症事实与数据2020》。

在近十年的数据(2008-2017年)中，总体癌症死亡率平均每年下降1.5%，延续了从1990年代初开始的趋势，导致当时癌症死亡率下降了29%。与死亡率保持在高水平相比，癌症死亡人数减少了约290万。癌症死亡率的持续下降与所有其他死亡原因的稳定趋势形成鲜明对比，反映了心脏病下降速度的减缓，脑血管疾病的发病率的稳定，以及意外事故和阿尔茨海默病的上升趋势。

男性的肺癌死亡率(自1990年以来)下降了51%，女性下降了26%(自2002年以来)，这是近年来发展较快的。例如，男性死亡率从2008-2013年期间的每年3%加速到2013-2017年期间的每年5%，女性的死亡率从2%上升到近4%。但是，肺癌仍然占所有癌症死亡人数的近四分之一，超过乳腺癌，前列腺癌和结肠直肠癌的总和。

死亡率下降较快的是皮肤黑素瘤，011年批准的突破性治疗将转移性疾病患者的一年生存率从2008-2010年的42%提高到2013-2015年的55%。这一进步同样反映在总体黑色素瘤死亡率中，该死亡率在2013-2017年期间，在20至64岁的人群中每年下降7%，而2006-2010年期间下降了2%(在FDA批准ipilimumab和vemurafenib之前)在20至49岁的人群中，每年-3%，在50至64岁的人群中，每年1%。更引人注目的是，65岁及以上的老年人的死亡率下降了5%至6%，而这一比例此前一直在上升。

报告的主要作者MPH的丽贝卡·西格尔(Rebecca Siegel)说：“今年的新闻喜忧参半。降低黑素瘤和肺癌死亡率的令人振奋的进展受到结直肠癌，乳腺癌和前列腺癌进展缓慢的影响，这些进展可及早发现。这提醒我们，增加我们对公平应用现有癌症控制干预措施的投资，以及进一步推进治疗的基础和临床研究，无疑将加速对抗癌症的进程。”

该报告的要点：

●从1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40%。

●从1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52%。

●从1980年至2017年，男性大肠癌的死亡率下降了53%，而从1969年至2017年女性中下降了57%。

●几十年来，肝癌死亡率的快速增长在男性和女性中似乎都在下降。

●几乎可以完全预防的宫颈癌在2017年导致20-39岁的女性每周有10例过早死亡。

其他亮点：

●预计到2020年，美国将有1,806,590例新癌症病例和606,520例癌症死亡。

●由于治疗方案的改进，包括靶向治疗的发展，造血和淋巴恶性肿瘤(白血病和淋巴瘤)的进展特别迅速。慢性粒细胞白血病的5年相对生存率从1970年代中期的22%上升到2009年至2015年期间诊断出的那些患者的70%，并且大多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者现在的寿命接近正常水平。

●从2007年到2014年，男性的整体癌症发病率迅速下降，但到2016年稳定下来，反映出结直肠癌的下降速度减慢且前列腺癌的稳定率下降。

●在过去的几十年中，女性的总体癌症发病率总体上保持稳定，因为肺癌的下降已被结直肠癌的逐渐下降和女性其他常见癌症的上升或稳定所抵消。

●自2004年以来，乳腺癌发病率略有上升(约每年0.3%)，这至少在一定程度上归因于生育率的持续下降和肥胖的增加，这些因素也可能导致子宫癌发病率的增加(自2007年至2016年每年1.3%)。

●男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，反映了烟草摄入和戒烟的历史差异。

●相比之下，大肠癌的发病模式在男性和女性中通常相似，随着近几年结肠镜检查的广泛普及，在2000年代期间，大肠癌的发病率迅速下降。

●肾癌，胰腺癌，肝癌，口腔癌，咽喉癌(非西班牙裔白人)和皮肤黑素瘤的发病率继续增加。肝癌的增长速度较快，从2007年到2016年每年以2%到3%的速度增长，尽管速度比往年有所放缓。

●在2009年至2015年期间，被诊断出的所有癌症的5年相对生存率总体上为67%，白人为68%，黑人为62%。

●自1970年代中期以来，除宫颈癌和子宫癌外，所有其他常见的癌症的癌症生存率都有所提高。这些癌症的停滞生存率在很大程度上反映了对于复发和转移性疾病患者缺乏重大治疗进展。

美国癌症协会医学和科学总监，医学博士William G. Cance博士说：“我们看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降可能至少部分是由于过去十年来癌症治疗的进展，例如免疫治疗方法。它们深刻地提醒了这一研究领域的发展速度，并为癌症患者带来了真正的希望。”

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