据估计，今年将有超过三百万人被诊断为皮肤癌，七万多人将被诊断为皮肤癌较致命的黑色素瘤。约翰·霍普金斯大学皮肤科医生提供皮肤的广泛评估。当约翰霍普金斯大学的科学家正在发现诊断，治疗和预防皮肤癌的新方法时，我们的专家建议采取几个主动措施来帮助降低患上这种疾病的风险。
 
诊断
活检


皮肤黑色素瘤可以出现在皮肤表面的任何地方。黑色素瘤可以在现有的痣中发育，或在正常皮肤上出现。怀疑当一个“痣”在边界，形状或颜色方面看起来不均匀时。诊断通过简单的皮肤活组织检查来确认，其使用几种技能之一进行。美国皮肤科学会有关于黑色素瘤临床表现的更多信息。
 
切除/切口活组织检查
切除活检是用正常皮肤的小边缘去除整个皮肤损伤。采集皮肤样本以确定其是否是癌症是常见的方法。这种技能留下了一个小伤疤。切口活检取出病变的一小部分进行检测。这通常使用局部麻醉麻痹地区，以便患者不感到疼痛。
 
特殊网站
在极少数情况下，如甲床等其他部位怀疑黑色素瘤，可采用特殊技能取样或去除病灶进行检测。在口腔或生殖器粘膜病变的情况下，应该像皮肤病变一样进行小的活组织检查。
 
细针抽吸
该技能使用细针和注射器从疑似肿瘤中移除少量液体或组织。它不是用于原发性黑色素瘤部位，而是用于可能代表黑色素瘤复发的离散肿块或从皮肤扩散到淋巴结或其他区域的黑色素瘤。在一些情况下，如果在成像研究中较好地看到该区域，则超声或计算机断层扫描引导的细针抽吸可能是合适的。
 
了解你的病理报告
对于原发性黑素瘤，较重要的因素之一是肿瘤厚度，这是肿瘤体积的替代指标。肿瘤深度是较强的预后指标。作为加性风险指标的下一个因素包括大部分肿瘤表面的溃疡，有丝分裂（细胞分裂）率，卫星肿瘤扩散的存在和神经入侵。
 
在约翰·霍普金斯大学，皮肤病专家医生专门诊断皮肤疾病，检查所有的组织和液体样本，以确定黑色素瘤的存在，并向主治医生发送报告。然后你的医生会检查你的病理报告结果并回答任何问题。
 
治疗和服务
我们的专业
约翰霍普金斯黑色素瘤项目每年在其诊所就诊约400名新患者，每年治疗250-300例新诊断的黑色素瘤。约翰·霍普金斯大学的教职人员在黑色素瘤护理方面有着悠久的研究和临床创新的悠久历史，他们率领随机临床试验设定了黑色素瘤手术切缘的标准，为卫生保健专业人员编写了关于黑色素瘤的权威教科书，并主持了确定全球分期参数的委员会。我们的教师已经证明了在治疗儿童，青少年和成年人黑色素瘤各个阶段方面的专业知识，撰写了几篇社论文章，并完成了对年轻黑色素瘤患者的表现和结果的大审查研究之一。此外，
 
手术是局部和局部转移性黑色素瘤的主要治疗手段。约翰霍普金斯大学的方法是由专家团队一起工作，提供整个护理范围，从较初的活检到手术和重建。我们在许多专业领域的综合外科专业知识，包括手术肿瘤学，整形和重建手术，耳鼻喉科，神经外科和眼科学，为管理一些较复杂的病例提供了卓越的能力。手术可以与其他治疗方法，如生物制剂和辐射，以治疗高风险，切除原发性和复发性黑素瘤。
 
分期前哨淋巴结活检
约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins）的教员是在1980年代引进该技能时首先进行前哨淋巴结活检的。前哨淋巴结活检作为新诊断的黑色素瘤患者的分期程序已经完善。前哨淋巴结活检结果有助于我们评估患者未来复发的风险，并常常有助于指导治疗选择。目前围绕着手术进行辩论的领域涉及解释残余微观疾病是否对结果产生影响，以及是否在前哨淋巴结中发现黑色素瘤的微小沉积时，是否所有患者都需要完整的淋巴结清扫。
 
多中心选择性淋巴结清扫术II：Johns Hopkins将参加一项名为多中心选择性淋巴结清扫术II期试验（MLSTII）的国际研究，以确定在前哨淋巴结中黑色素瘤患者与没有观察到的患者相比，完全解剖。纳入试验的患者将随机分配接受完整解剖或密切随访超声观察。
 
黑色素瘤的外科治疗
大多数黑素瘤的一线或标准治疗是手术切除。薄的肿瘤一般可以在门诊手术期间去除，在黑色素瘤周围有一厘米（约半英寸）正常的皮肤出现。手术治疗大多数早期黑色素瘤患者，当他们有早期，薄的肿瘤没有从原来的网站传播。
 
对于不是非常薄的黑素瘤的手术可能需要在黑素瘤周围两厘米（约一英寸）的皮肤更广泛的切除。这通常是作为门诊程序执行的。简单的外科手术仍然可以使大多数伤口初步闭合，但偶尔需要植皮或更复杂的重建来关闭伤口。在黑素瘤已知扩散到淋巴结的情况下，淋巴结也可能需要手术切除。
 
在手术过程中，医生会将肿瘤（或其活检部位）以及周围皮肤区域移除，以降低复发风险。与肿瘤一起去除多少皮肤取决于肿瘤的厚度，这有助于确定黑素瘤的阶段。约翰霍普金斯外科肿瘤学院已经领导了一些国际委员会的研究和主席，国际委员会已经确定了手术中切除的组织边缘以及根据其大小将黑素瘤分类到特定阶段的下列标准。
 
在阶段0，也称为原位黑素瘤，肿瘤局限于皮肤细胞的外层。您的医生将除去一半皮肤边缘的病变。
对于不超过1毫米厚的前列阶段黑素瘤，或者肿瘤小于2毫米且没有溃疡，医生会将病变与1厘米的正常皮肤或组织边界一起移除。
对于肿瘤厚度在1毫米和2毫米之间且有溃疡或肿瘤大于2毫米的2期黑素瘤，外科医生将除去2厘米边界的病变。
对于厚度超过4毫米的黑色素瘤，除非肿瘤位于脸上，否则外科医生将除去病变部位以及较小2厘米的皮肤边界，其中2厘米的边缘可能导致化妆品瑕疵或位于脸部靠近眼睛，耳朵，鼻子或嘴巴。
少于2毫米厚的黑色素瘤局部复发很少见。风险可以由肿瘤的生物学决定，根据位置，厚度以及在显微镜下是否发现溃疡。
 
黑色素瘤局部复发的处理
原始肿瘤部位2厘米内黑色素瘤的再生长被称为局部复发。约翰·霍普金斯外科肿瘤学家尽一切努力，通过去除原来的黑色素瘤以及皮肤和下层组织的边界来防止再生长。
 
黑色素瘤复发超出原来的网站
黑色素瘤复发也可能导致黑色素瘤生长超过手术切除的区域，有时在附近的淋巴结或其他组织区域。黑色素瘤也可以通过血流传播，导致新的再生长领域。如果黑色素瘤复发，通常在原诊断和治疗后的两到五年内复发。患有局部复发的患者在身体其他地方强烈地有复发的风险。
 
增加复发风险的因素有：
 
较厚的原始黑素瘤，特别是如果位于头部，颈部，手和脚。
在原始黑色素瘤中存在溃疡
黑色素瘤淋巴结阳性
由于转移率高，局部或局部复发的黑色素瘤患者应进行体格检查和胸部，腹部和骨盆的影像学检查。扫描将采取组织的详细，横断面图像。扫描可以是高质量的CT扫描，也可以是PET-CT联合扫描。约翰霍普金斯大学的核医学专家研究了结合正电子发射断层扫描（PET）扫描与CT扫描在检测复发性黑色素瘤中的应用。
 
手术仍然是局部和区域复发的一线治疗手段。通过体格检查或扫描检测淋巴结转移可通过完全手术切除局部淋巴结（淋巴结清扫或淋巴结清扫术）来治疗。
 
偶尔适当的其他治疗包括：
 
高温隔离肢体灌注 - 这种治疗方法可以用于黑色素瘤复发的一种类型，称为转移性转移，其中黑色素瘤肿瘤已经被移除的区域附近的肢体上出现了几次再生长。这是一种通常在全身麻醉下进行的手术，其中患肢的主动脉和静脉连接到旁路，完全隔离肢体的血液流动并用化疗和热治疗肢体。
动脉内输注 - 使用这种方法比隔热肢体灌注更简单，可以治疗肢体中的多种黑色素瘤复发，通过插入皮肤的导管而不是手术来输注化疗药物。
局部放射治疗 - 放射治疗通常不能替代手术，但有时候有助于降低特定高危区域的复发风险，或在无法手术切除部位时缓解症状。

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