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美国看病:胰腺癌治疗新进展生存率提高至50%
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

胰腺癌不算非常普遍的一种癌症,但是一旦患上胰腺癌恶性程度会比较高,而且诊断和治疗都算是比较困难的,所以生存率一直不高,但是现在美国医生却慢慢研究出胰腺癌治疗新进展,生存率可以达到50%!到底是怎么回事呢?

有人得了乔帮主的癌,找了美国医生会诊,医生给这个胰腺神经内分泌癌患者提供了一个FOLFIRINOX治疗方案。

读者看到这个名字很难受,不知道怎么发音。不过大家不用焦虑,我敢保证,即便是美国的医生,也不是全都能很确定这个词该怎么读。

因为这个词,纯粹是拼凑出来的,字母分别来自四种药,如果再加上数字和大小写,就是完美的账户密码:

FOL–Folinic acid (亚叶酸,药品名:leucovorin),维生素B衍生物,减轻氟 尿嘧啶药物的副作用;

F–Fluorouracil (氟尿嘧啶, 5-FU),一种嘧啶类似物,阻止DNA合成;

IRIN–Irinotecan (伊立替康,药品名Camptosar),一种拓扑异构酶抑制剂,阻止DNA解旋和复制;

OX–oxaliplatin (奥沙利铂,药品名Eloxatin),一种铂类抗肿瘤药物,可抑制DNA修复和合成。

FOLFIRINOX这种奇葩名字,难拼难读不要紧,关键是治效果果如何?

在刚刚结束的美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上,有一个改良型FOLFIRINOX的临床研究结果引起了大家的关注:493例非转移性胰腺导管腺癌(PDAC)患者,在接受了手术治疗之后,进行了6个月的FOLFIRINOX的辅助治疗,患者的总生存期中位数达到了54.5 个月!

这意味着几乎有一半的患者,在接受治疗后生存期达到5年以上!

这里的胰腺导管腺癌还不是乔帮主的癌,是常说的“癌中魁首”胰腺癌,非常恶性,一般来说5年生存率总体上只有5%左右。如果说胰腺癌患者行走的是黑暗世界,那如今这个FOLFIRINOX治疗结果,就是蝴蝶煽动翅膀带来的光和希望!

在这个临床试验里,对照组的患者接受的是目前的标准化疗:吉西他滨,这一组患者的总生存期中位数是35个月,显然比不上FOLFIRINOX的治效果果。

这个试验里的患者,是癌症尚未扩散、可以进行手术治疗的患者,这部分患者病情相对要轻一点,如果只是进行手术,5年生存率有10%,而如果手术后进行吉西他滨辅助化疗,5年生存率可以提高到21%。正是因为如此,在过去十年,吉西他滨一直是胰腺癌辅助治疗的标准方案。

如今,如果使用FOLFIRINOX治疗,5年生存率可以提高到几乎50%!可以预见,胰腺癌辅助治疗的标准方案将很快被更新,由FOLFIRINOX来取代吉西他滨。

在此之前,FOLFIRINOX方案在转移性胰腺癌中的效果已经得到了证实,明显优于吉西他滨单药治疗。值得注意的是,因为使用了多种化疗药物,FOLFIRINOX治疗组发生严重不良事件的比例也增加了,但是风险是可控的。在本次报道的临床试验中,改良型FOLFIRINOX治疗没有引起死亡事件,较常见的不良事件为腹泻、恶心呕吐和乏力。值得注意的是,患者在接受辅助治疗前,需要进行心脏疾病评估,如果有既往合并缺血性心肌病,则不宜进行这种辅助化疗。

对于胰腺神经内分泌癌,也就是乔帮主得的癌,本次ASCO也有一个报道:如果是分化良好的类型,使用卡培他滨+替莫唑胺联合治疗,患者生存期也能得到大大延长。可以预见,这也将很快成为胰腺神经内分泌癌治疗的标准方案 。

 
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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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