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【丹娜—法伯科普】如何做好妇科肿瘤的早期筛查?
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

 

丹娜—法伯肿瘤学专家Kevin Elias博士(左)与Dipanjan Chowdhury博士(右)研发了一种血液检测技能,并且该技能被证实可以检测出大多数没有症状的I期卵巢癌患者
【丹娜—法伯科普】如何做好妇科肿瘤的早期筛查?

 

 
宫颈癌是妇科肿瘤中一种有常规筛查的病种。而妇科肿瘤常见的子宫内膜癌和卵巢癌却缺少这类常规筛查,一般来说,越早发现症状,治疗的完成率就越高
 
目前,科学家们正在研发针对妇科肿瘤的早期检测技能,特别是卵巢癌——这种癌症往往在晚期才被确诊。以丹娜—法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)为例,研究人员正在探索一项用微小RNA分子检测早期卵巢癌的血检技能。
 
 
妇科肿瘤的筛查与症状
 
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01
宫颈癌
 
宫颈癌的标准筛查是巴氏涂片检查(也称宫颈涂片检查)是指医生从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。
 
近年来,女性接受人类乳头状病毒(简称HPV)感染的检测越来越常见,因为HPV病毒是绝大多数宫颈癌的诱因,故女性可以通过HPV单项检查或将其与巴氏涂片检查结合。
 
医生指出,人们对巴氏涂片的一个常见误解是它可以检测所有妇科肿瘤,但实际情况是:巴氏涂片仅可用于宫颈癌检测
 
02
子宫内膜癌
 
绝大多数被确诊为子宫内膜癌的女性都有阴道异常出血的现象。值得庆幸的是,子宫内膜癌往往可在早期阶段确诊,而这正是病愈率较高的时候。
 
丹娜—法伯/哈佛大学癌症中心妇科肿瘤外科医师及研究员Kevin Elias博士指出,绝经后出血应作为女性即刻就医的一个标记。对于绝经前的女性而言,若出现经期间隔出血、出血时间更长或出血程度更严重,女性都应该立即就医。
 
03
卵巢癌
 
除卵巢癌筛查以外,女性应对以下症状格外留意:
 
  • 腰围增大,若伴有食欲骤减及进食时很快出现果腹感,要格外注意
  • 持续腹胀
  • 排尿频次增多
  • 骨盆疼痛
     
 
若有上述症状,患者应立即就医,特别是在症状持续两周以上的情况下。Elias博士指出,尽管这些症状与某些胃肠道疾病相关,但出现上述症状的女性也需要咨询医生是否有做卵巢超声检查的必要。
 
若此前从未有过消化问题或胃酸反流的女性出现了这些症状,特别是绝经后的女性,且几周内情况均未改善,那么需立即就医。”Elias博士强调。
 
 

早期检测是关键

 
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由于疾病发展至晚期时,患者才会出现体重增加或骨盆疼痛的症状。Elias博士观察到,在卵巢癌病例中,只有20%的女性在早期(I期)时确诊;与之相比,80%的子宫内膜癌患者可在I期时确诊。疾病确诊的阶段至关重要:确诊为I期卵巢癌或子宫内膜癌的患者,五年生存率高达95%;而确诊为III期的患者,五年生存率只有25%
 
 
为了帮助医生发现更早期的卵巢癌,Elias博士与丹娜—法伯癌症研究所和布莱根和妇女医院(BWH)的研究人员一起研发了一种血液检查技能——将微小RNA分子作为卵巢癌的发病标记。这项检查已被证实可以检测出大多数I期无症状的卵巢癌患者
 
随着时间的推移,这些生物标记是如何从早期卵巢癌演化成晚期阶段的?研究人员将数千份存入生物实验室的血样展开生物标记检测,并探究检测结果与卵巢癌的演化是否相关。
 
研究人员希望在一年内将这项检测作为临床研究的一部分。对卵巢癌发病风险一般及较高的女性而言,若该检测被证实具有较高的精准性及稳定性——暨若该检测没有遗漏早期癌症或 “找到” 并不存在的癌症。那么,它或许可以作为一种癌症筛查工具,与基因检测一同使用。
 
 

疾病复发检测相关研究

 
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对于已经接受过妇科肿瘤治疗的女性来说,随访医护人员需要与肿瘤内科学家一起进行定期检查。然而,疾病复发的征兆往往与初次确诊时出现的症状基本一致
 
  • 子宫内膜癌和子宫癌:阴道出血
  • 骨盆疼痛
  • 卵巢癌:胃部问题
 
由于宫颈癌经过治疗后,巴氏涂片检查的准确性会降低,因此,丹娜—法伯和其它机构的人员正在研究血液中寻找与癌症有关的DNA的检测作为检验疾病复发性的可行操作
 
事实上,早在1980年代,针对接受过卵巢癌治疗的患者,丹娜—法伯癌症研究所就联手布莱根和妇女医院研发了CA125检测。筛查发现,第 125 号抗体对卵巢癌细胞的敏感性和特异性都很高,是一种理想的检测卵巢癌细胞的单克隆抗体,如今应用于卵巢癌复发的监测。
 

本文医学审校:Kevin Elias博士(Kevin Elias, MD)

 
注:本文经丹娜—法伯癌症研究所授权发布,未经授权禁止转载。
 
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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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