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肝转移是从身体另一部分向肝脏扩散(转移)的癌性肿瘤。这些肿瘤可以在原始肿瘤发生不久后出现，甚至几个月或几年后出现。

肝脏是人体内重要器官。它位于右肺下方，分为两个叶(右侧和左侧)。肝脏由称为肝细胞的细胞制成。

肝有几个重要功能。这些包括：

吸收和分解营养

使胆汁(有助于消化脂肪的液体)

从血液中过滤和去除有毒物质

产生帮助止血或受伤的血液的蛋白质

大多数肝转移起始于结肠或直肠癌。多达70%的结肠直肠癌患者较终会发生肝转移。这部分是因为来自肠道的血液供应通过称为门静脉的大型血管直接连接到肝脏。

尽管不太常见，肝转移也可以从乳腺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌，肺癌，肾癌和皮肤癌开始。

在美国和欧洲，继发性肝癌比肝脏起始的原发性肝癌更常见。

继发性肝癌美国治疗纪念斯隆凯瑟琳癌症中心治疗方法

肝转移手术

许多主要血管通过后面或通过肝脏，基本上连接到心脏。手术时必须小心，因为肝脏容易撕裂，并在受伤时出血很多。

手术去除转移性肝肿瘤存在一些挑战。纪念斯隆凯特林的外科医生团队，专注于做这种类型的手术。

癌症中心的外科医生是这种类型的手术领域的领头者之一，近来由于改进的成像技能 和手术技能的进步，这些手术变得更加不受威胁。

每年，MSK的外科医生经营数百名肝转移患者。MSK的外科医生以及介入放射科医师已经开发和完善了几种产生更好结果的技能，包括减少失血量和在手术期间输血需要的技能。

MSK已经带头证明手术切除有限数量的肝肿瘤可能会增加生命。特别是即使是转移性疾病，肝脏手术也可以不受威胁有效地传播到肝脏的结直肠癌患者。MSK的手术进展导致以前未见到的长期生存率。

微小的创口手术

MSK的研究人员和外科医生开发并继续增强手术中使用的微小的创口技能(腹腔镜和机器人)和成像方法。这些创新增加了肝转移患者的治疗方案。

在可能的情况下，外科医生使用更多的健康肝脏完整的技能。这可以减少并发症的发生风险，并减少肝脏需要长大的风险。

腹腔镜手术

对于某些人来说，微小的创口腹腔镜手术可以显着减少手术恢复所需的时间。在这个过程中，外科医生通过一个微小的腹部切口(切口)将一个带照相机的薄的灯管插入其权威(腹腔镜)。然后外科医生通过腹腔镜引导外科器械去除肿瘤，或在某些情况下去除部分肝脏。MSK的外科医生也使用微小的创口机器人手术去除部分肝脏。

结肠或直肠肝转移患者手术

对于结肠或直肠肿瘤肝转移的患者，MSK的外科医生通常可以在同一手术中去除两处肿瘤。当肝脏中只有几个小肿瘤时，这可能是一个很好的方法。

化疗与靶向治疗肝转移瘤

化学治疗使用化学物质来破坏癌细胞，无论身处何处。这种方法可以显着增加肝转移患者的生命长度。

在手术前，化疗可以降低肿瘤复发的风险。化疗还可以帮助缩小结肠和直肠的肝转移，使外科医生更加不受威胁。

肝动脉灌注化疗(HAI)

该程序通过腹部泵将药物直接送至肝脏。这种方法使患者在结肠或直肠中开始的肝转移患者具有前所未有的痊愈和长期生存潜力。

化疗的典型方法是通过IV。这种方法将药物遍布全身(全身治疗)。但是，如果只在患者的肝脏中发现癌症而无其他地方，医生可能会选择给予化疗肝动脉输注(HAI)。该程序直接将化学治疗方法送到肿瘤位置。

对于HAI化疗，给予肝动脉高剂量化疗，这是肝肿瘤的主要血液和营养来源。通过一个微小的泵给予化疗，植入下腹部的皮肤下。随着时间的推移，可以根据需要填充泵。

Memorial Sloan Kettering的医生在HAI化疗方面有很多经验。HAI化疗帮助一些肝转移患者在手术后活得更长。也可减轻副作用，提高生活质量。

有些肝转移的人因肿瘤的数量，大小或位置等因素而无法手术。对于这些个体，全身化疗或HAI加系统化疗可能是一个选择，因为它可能减少肿瘤足够外科医生可以去除它们。

MSK的研究人员不断评估新的化疗组合，以改善肝转移患者的护理标准。这些研究治疗方法有时通过临床试验提供给合格的患者。

目标治疗方法

除癌细胞外，化疗药物会破坏一些健康细胞。生物药物更有针对性。它们可以阻止肿瘤细胞的复制，并能破坏血液流向肿瘤。MSK的治疗专家将生物药物与化疗相结合，提高治效果果。

患者的治疗小组可能会介绍以下生物药物治疗肝转移：

抗血管生成药物阻止滋养肿瘤血管的生长。MSK的医生可以在手术前后进行抗血管生成药物化疗。

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂阻断可能有助于结肠直肠癌发展的蛋白质。

在用这些药物治疗患者之前，医生会检测患者的KRAS基因突变。当这种突变存在时，EGFR抑制剂无效。临床试验正在评估可能有效治疗KRAS基因突变患者的药物。

肝转移瘤的放射治疗

放射治疗可以帮助控制肝转移的生长。主要针对患者使用这种方法：

癌症不能用手术去除

肝脏肿瘤太大，无法用消融治疗，这是MSK的介入放射科医师所做的一项技能。

治疗团队将与医学物理系的专家合作，根据患者的独特需求定制护理计划。该计划包括前沿的技能，直接将肿瘤辐射到肿瘤，并减少对健康组织的损伤。

强度调制放射治疗和立体定向身体辐射是可以减少肝转移正常组织损伤的两种方法：

强度调制放射治疗(IMRT)使用模塑到肿瘤形状的不同强度的辐射束。来自CT扫描的复杂软件和3-D图像可使医生更准确地对准放射线对癌组织。

立体定向身体放射治疗使用高度集中的辐射场在较少的治疗中递送更大剂量的辐射。它结合了IMRT和图像引导放射治疗。你的医生在肿瘤中植入微小的标记物。CT扫描可以拾取这些标记物的位置，将辐射引导到肿瘤。

胃癌美国治疗纪念斯隆凯瑟琳癌症中心专家

Ronald DeMatteo

临床专长：肝胆胰外科；复杂肝胆疾病的治疗

DeMatteo教授是专门治疗男性和女性肝脏，胆管，胆囊和胰腺疾病的外科肿瘤学家。自从1999年加入纪念斯隆凯特林教授以来，一直是护理这些癌症患者的外科医生，胃肠科医师，介入放射科医师，医学肿瘤学家，护士和专科护士的多学科小组的成员。

Leslie H. Blumgart

临床专长：一般外科肿瘤学；肝胆胆管良恶性疾病；胰腺癌

Blumgart教授是一位在肝胆疾病方面有丰富经验的外科医生，特别是在肝，胆管，胆囊或胰腺癌患者。同时Blumgart教授也有专门的胆道重建专长。

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