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出国看病:美国如何治疗直肠癌?--纪念斯隆凯特林癌症中心

发布时间:2017-12-27 16:13 来源:未知 责任编辑:admin 打印
直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根。由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。
 
 
"治疗直肠癌
治疗直肠癌最有效的方法往往是包括手术,化疗和放疗在内的治疗的组合。Memorial Sloan Kettering的直肠癌专家共同合作,定制适合您独特需求的护理计划。
 
对于已经扩散到其他器官的晚期直肠癌,手术并不总是最好的治疗方法。MSK的研究人员已经证明,在这种情况下,大多数患者不需要立即手术去除原发性直肠肿瘤,只要不会造成肠道问题。
 
在特殊情况下,化疗可能是一个更好的选择,例如,如果你的癌症已经蔓延到你体内的远处。直接化疗有两个潜在的好处:
 
您可以避免手术并发症的风险。
你可以立即开始整个身体的癌症治疗。
 
直肠癌的化疗
化学疗法是一种药物或药物的组合,可以攻击你体内的任何癌细胞。你的治疗团队可以在直肠癌手术之前或之后使用它。在纪念斯隆凯特林,我们的医学肿瘤学家使用这种个性化医疗的先进方法。他们可以根据详细的诊断信息(如直肠肿瘤的遗传特征)定制化疗方案。这些信息还可以帮助完善您的护理计划,尽可能减少副作用。
 
直肠癌治疗的个性化药物
在MSK,患有转移性疾病的患者对其肿瘤组织进行分析以寻找特定的基因突变。知道哪些突变存在可以帮助您的医疗肿瘤学家确定哪些化疗药物最有效并最大限度地减少副作用。
 
如果您有  局部进展的直肠癌,或者肿瘤在直肠(肛门附近)低位,您的治疗团队可能会在手术前推荐化疗。这就是所谓的  新辅助疗法。化疗可以帮助缩小肿瘤,使其更容易去除。放化疗是化疗和放疗的结合,也可以在手术前帮助肿瘤缩小。
 
一些患者发展不可检测的显微镜肿瘤细胞,最终可能成为新的肿瘤。这些细胞可以传播到你身体的其他部位。正因为如此,您的团队可以使用  辅助化疗  (主要治疗后给予化疗)来治疗这些微观细胞,并降低癌症复发的风险。
 
直肠癌的放射治疗
我们的放射肿瘤学团队使用放射治疗来消除直肠肿瘤。这种治疗形式使用高能量束或放射性种子来杀死癌细胞。我们使用精密,高度精确的工具,直接向肿瘤提供强大的辐射剂量,同时避免损伤健康组织。
 
你的治疗小组可以使用放射治疗以各种方式治疗直肠癌,包括:
 
在手术之前缩小肿瘤,使外科医生更容易将其移除
而不是那些不适合接受手术的病人
以缓解晚期转移性直肠癌中的肠道疼痛和堵塞等症状
我们的放射肿瘤学家与我们的医学物理学家密切合作,规划每种放射治疗。这确保了正确的辐射剂量可以在需要的地方准确传递。先进的技术可以消除直肠肿瘤,同时限制对附近健康组织的伤害。根据您的情况,您的治疗团队可以推荐一些放射疗法:
 
外照射放射治疗
外束放射治疗(EBRT)直接向肿瘤提供高度聚焦的放射束。EBRT是直肠癌治疗中最常见的放射治疗方式。已经证明可以减少手术后肿瘤在骨盆中再生的机会。较新的辐射技术可减少辐射暴露于骨盆骨骼,降低骨质疏松症的风险。
 
调强放射治疗
调强放射治疗(IMRT) 使用复杂的软件和CT扫描的三维图像,以比EBRT更高的精确度靶向肿瘤。我们的放射肿瘤科医师使用IMRT治疗肛门癌,低位直肠癌或手术后复发的直肠癌患者。肛门和直肠癌患者也可能接受使放射线更有效的化疗药物。
 
图像引导放射治疗
图像引导放射治疗(IGRT)使用先进的成像技术。首先,小标记植入体内。然后在治疗之前使用CT扫描仪对他们的位置进行验证,指导辐射输送。IGRT是一种有效的治疗复发的癌症患者谁曾经骨盆放射治疗。因为IGRT是高度专注的,所以治疗可以只需要三次治疗。
 
术中放射治疗
术中放疗(IORT)在直肠癌手术中发生。它使用放射性种子直接向受影响的地区提供单一的集中剂量的放射治疗。这可以让您的医生提供强烈而高度集中的辐射剂量,同时避免附近的健康组织。一些接受IORT的患者已经接受了全剂量的EBRT,因此他们不能安全地接受更多的EBRT。如果您的直肠癌在初次手术和放射治疗后已经回到骨盆,您的治疗团队可能会使用IORT。
 
直肠近距离放疗
直肠内近距离放射治疗涉及将放射性物质暂时置于直肠内。高度针对性的治疗最大限度地减少辐射暴露在附近的健 这种治疗方法现在是一些MSK患者的选择,他们的癌症已经回来,但不是手术的候选人。
 
直肠癌手术
 
在纪念斯隆凯特林,手术是直肠癌的许多阶段最常见的治疗方法。与许多种癌症一样,早期发现至关重要。单独手术往往是未能通过肠壁扩散的小肿瘤的唯一必要治疗。在某些情况下,肿瘤可以通过肛门被移除,而不需要移除整个直肠。其他患者需要切除大部分或全部的直肠。已经扩散通过壁或附近淋巴结的癌症除手术外通常需要化疗和放疗。
 
直肠癌手术确实有一些挑战。例如,你的骨盆骨含有很多狭窄的部分,使得这个区域很难操作。这个区域还包含控制你的性和膀胱功能以及肠功能的神经。你的外科医生会采取一切预防措施来保护这些神经。另一个挑战是复发 - 一些直肠癌可能会在术后恢复。
 
因为在骨盆范围内操作更具挑战性,所以在手术之前可以使用化学疗法和放射疗法来缩小直肠肿瘤,特别是在肿瘤较大的情况下。这种方法被称为新辅助疗法。如果您是这种治疗的候选人,您的治疗小组将会与您合作,以确定哪种组合适合您。
 
新辅助治疗是我们的标准推荐,如果您有局部进展的直肠癌或低位肿瘤(靠近肛门)。如果您的诊断测试表明您的晚期癌症已经扩散到淋巴结,手术前放化疗可以消除显微镜下的癌细胞生长,然后才会变大。这可以减少肿瘤回来的风险。
 
新辅助疗法,手术,化疗的治疗顺序使局部直肠癌患者的总体治愈率达到70%以上。不到10%的患者会复发(癌症复发)。
MSK外科医生正在不断开发新的,更有效的技术,以保护直肠癌手术患者的正常身体功能。
 
例如,过去许多患者需要永久性结肠造口术。这是一个手术过程,去除直肠,把大肠的一端通过腹壁。这些患者将度过余生,配备造口袋系统(通常称为结肠造口袋)以收集来自肠的废物。在MSK,由于手术技术的进步,绝大多数患者现在可以避免永久性结肠造口术。
 
我们的直肠外科医生使用的一些更高级的外科手术包括:
 
微创技术  如腹腔镜和机器人手术
神经保护技术,  重点是保护你的性和泌尿功能(MSK护理标准的一部分)
coloanal重建,  您的外科医生去除您的直肠并且连接您的上部冒号直接地到您的肛门的过程。对于其他技术不适合的患者,如前列腺大的男性,这种方法效果良好。
结肠水库,  其中你的外科医生将两部分下结肠环绕在一起,打开它们之间的壁以构建称为J-Pouch的内部结肠囊。这创建了一个储存废物的水库,并允许你改善你的肠功能,如果你有手术去除你的直肠。
MSK外科医生一直将微创手术技术纳入直肠癌手术。
 
特别是三项技术可以帮助最大限度地减少对附近器官和组织的损害,降低感染风险和失血,并加快恢复时间:
 
腹腔镜检查。 这个程序使用一个薄的,发光的管与一个摄像头的尖端,称为腹腔镜。它是通过一个小的开口插入你的外科医生将在你的腹壁将允许他或她使用特殊的仪器。我们的外科医生正在帮助领导国家临床试验来评估直肠手术中的这种方法。早期的研究表明腹腔镜手术安全可行。目前,外科医生通常必须在骨盆中做一个低切口来完成手术。
达·芬奇®手术系统是一种先进的机器人手术工具,可帮助您的外科医生提供优质的治疗,并可能减少手术后的疼痛和恢复时间。 机器人设备已成功用于治疗其他类型的癌症,如前列腺癌和妇科肿瘤。在MSK,我们在使用达芬奇的世界上最有经验的中锋之一®  手术系统治疗直肠癌。
经肛门内窥镜显微手术(TEM),一种使用插入肛门的镜子去除早期直肠癌的程序。 与标准的腹部手术相比,它通常花费的时间更少,对于需要进行更大范围手术的老年患者或者不希望接受标准手术的患者来说,这种方法非常理想。透射电镜还可以减少治疗相关的并发症,缩短恢复时间,并排除与泌尿控制和性功能相关的附近神经。最重要的是,TEM患者不需要结肠造口。手术后他们也可以很快回家,而标准的腹部外科手术需要在MSK恢复一周。我们经验丰富的直肠外科医生自2004年以来一直在进行透射电镜
 
转移性直肠癌的治疗
转移是癌细胞向其他器官的传播。在晚期直肠癌患者中很常见。直肠癌通常蔓延到肺部,但也可以传播到肝脏。
 
为了治疗转移,Memorial Sloan Kettering的直肠癌专家使用多种治疗方法,包括:
 
手术
图像引导疗法,如MRI和CT
化疗
生物疗法,如免疫疗法和靶向疗法
放射治疗
在可能的情况下,我们的外科医生将在同一手术中移除原发性直肠肿瘤和肝转移瘤。这可以显着减少您的恢复时间和并发症的风险。"
 

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