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出国看病:美国如何治疗默克尔细胞癌?--纪念斯隆凯特林癌症中心

默克尔细胞癌是原发于皮肤的一种高度恶性肿瘤,1972年Toker首先描述并用”梁状癌”命名,因其肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒出现,也被称作原发于皮肤的神经内分泌癌主要发生于老年人的头颈部及四肢,具有独特的超微结构改变和免疫组化染色特征。手术切除后,易局部复发,也可远处转移,在皮肤源性的肿瘤中,它的病死率最高。在病理诊断上,易与皮肤其他恶性肿瘤相混淆。
 
"治疗
默克尔细胞癌用手术和非手术疗法是高度可治疗的,特别是如果早期发现。治疗往往是高度个性化的,这取决于患者的一般健康状况,以及肿瘤的位置,大小,深度和扩散的程度。
 
默克尔细胞癌患者通常首先接受手术治疗。患有更严重疾病的患者可能接受辅助(额外)治疗,例如放疗或化疗,或者不接受手术。
 
手术
对于Merkel细胞癌来说,手术切除肿瘤是最常见的治疗手段。外科医生通常还会去除肿瘤周围正常皮肤高达1英寸的安全边界,并且通常还会在脂肪和纤维组织的下面,以确保所有癌细胞已经被去除。这通常与前哨淋巴结活组织检查一起进行,以确定癌症是否已扩散至区域淋巴结。如果肿瘤很小,皮肤和软组织可以被切除,手术可能是唯一需要的治疗。肿瘤无淋巴结转移的患者长期存活或治愈的概率大于60%。
 
肿瘤局部扩散的患者也可能需要手术切除附近淋巴结,通常接着进行放疗和化疗。在一半以上的患者中发现淋巴结扩散。
 
放射治疗和化疗
局部放射治疗通常用于在手术后摧毁任何残留的癌细胞以除去Merkel细胞肿瘤。辐射也偶尔用于治疗手术切除的淋巴结周围区域。放射疗法将能量波或粒子流的穿透波束传递给癌细胞,并在肿瘤周围形成一个小的边缘。放射治疗还可以用于治疗由于健康状况不佳或肿瘤位置而不适合手术的患者,或治疗初次治疗后返回的肿瘤。
 
化疗是手术后的另一种治疗选择。用于小细胞肺癌的相同的基于铂的化疗可以用于已经扩散到淋巴结的Merkel细胞癌。肿瘤已经扩散到身体的远处或在初始治疗后返回的患者也可以用化学疗法治疗。
 
新辅助化疗(手术前给予化疗)可能推荐用于一些大型梅克尔细胞肿瘤(大于2厘米)或淋巴结受累的患者。然而,在采取这一步骤之前,需要考虑确保接受化学治疗的患者仍然足够健康,从而接受手术或放疗。
 
尽管默克尔细胞癌的罕见性使其难以研究,但研究人员仍在继续评估使用放射疗法和化学疗法治疗该病的权威方法。
 
皮肤癌手术后的重建
任何形式的手术都会留下疤痕,比其他的更明显。当切除Merkel细胞癌时,留下的伤口太大而不能用简单的缝线封闭,Memorial Sloan Kettering外科医生可以使用皮肤移植物,皮瓣和其他重建手术来帮助修复皮肤并恢复其外观。"
 

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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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