医生进行随访是为了解患者病情变化和指导患者合理管控病情，以及进行病愈指导。如今，大多数医生是通过电话、邮件等方式进行随访，然而，美国丹娜-法伯癌症研究中心的转化研究主任Bass博士，近日亲自来华随访厚朴方舟的胃癌患者，并且还带来了美国胃癌治疗的重磅研究介绍。由此可见丹娜-法伯癌症研究中心对患者的重视程度。

Adam Bass, MD

注：Adam Bass, MD，Director for Translational Research for the Center for Esophageal and Gastric Cancerat Dana-Farber Cancer Institute, Associate member of the Broad Institute of MIT and Harvard.

国内多次治疗无效 出国获得意外收获

苏先生2014年被诊断出胃癌，2015年先后经历了两次手术，切除大部分胃，并且接受了多次放化疗，却依旧无法阻止癌症继续侵蚀苏先生的残胃，甚至被国内医生诊断生存期只有6个月。

苏先生不甘心这样的命运，寄希望于海外，通过厚朴方舟预约到丹娜-法伯/布莱根和妇女医院癌症中心胃肠肿瘤中心的临床主任Meyerhardt医生，在美国做的PET-CT显示胃部肿瘤病灶不仅仍然存在，而且腹部淋巴结和肺部也发生了转移！

如此严重的病情，本以为已经毫无希望，但是经过keytruda治疗（ Keytruda在当时是较前沿的治疗方法，而且在美国也只用于肺癌，Meyerhardt医生把它应用于胃癌的治疗是一个大胆的创新，前所未有）。苏先生的病竟奇迹般好转，五个月后的复查胃部和食道处的病灶已经开始缩小，肺部病灶已经缩小到几乎不见，腹膜后淋巴结也看不到明显病灶了。

回国后复查结果非常乐观，肿瘤在持续缩小，生活质量也得到了很大提升。

苏先生的成功案例对中国现有临床水平来看是个奇迹，这要归功于美国先进的临床诊断和治疗方法（免疫治疗方法方法），选择了赴美医疗，他是幸运的。

现在的苏先生依旧在使用PD-1治疗，病情得到稳定的控制。

Bass博士和患者面对面随访中

建立新型动物模型，开发较有效的治疗方法

随访过程里，Bass博士不仅认真询问苏先生恢复情况，更带来了美国关于胃癌前沿研究进展。

Bass博士：我们带领着一个大的科研团队，主要的研究方向是胃和食管肿瘤新治疗方法的研究。我个人的关注点集中在胃癌方向上。苏先生，您是幸运的！ 因为keytruda治疗在您身上有效，但是对于大多数胃癌患者并没有效果。我们也在努力研究如何挑选对药物更适合的患者。

苏先生：这药不是对所有的胃肠道肿瘤都有效，对吧？

Bass博士：通常我们将胃癌分成四大类，根据我们的研究，其中有Ⅱ类使用keytruda之类的药较有效。我们也在研究，为什么这两类胃癌患者用药过程中效果对比高，但又可能出现短暂有效后的突然失效。在另外两类胃癌中，我们正尝试其他方式激活免疫系统。我们建立了各种类型胃癌的生物模型，因为哪怕同种癌症之间区别都非常大，所以说肿瘤的个性化治疗非常重要（编者注：中美医疗的差别恰恰就在于国内无法实现个性化治疗）。

Bass博士给大家介绍胃癌重磅研究：建立了各种类型胃癌的生物模型

苏先生：有没有新药适用于keytruda无效的两类？

Bass博士：对于另外两种类型的胃癌患者，只有很少一部分适用keytruda。对于无效的患者，我们集中研究如何改变DNA进行治疗。我们已经清楚哪些DNA改变能促使癌细胞生长，进而发现新的有效靶点。我们发现了一个非常重要的胃癌致癌基因，在10%-15%的患者中这个基因的突变导致癌症发展。我们通过动物模型明白了这个基因怎么促使癌细胞生长，然后发现了2种抑制剂，单独一种没有效果，但是两种一起使用会有效抑制肿瘤细胞。我们将在Nature Medicine上发表这篇论文，我们希望这个研究能快速转化为新的药物，进入市场，造福更多患者。

我们很自豪的是我们的实验室建立了一个和人类基因高度同源的动物模型，我们成功将人类的胃癌细胞移植到小鼠身上，同时这些小鼠保留了活跃的免疫系统。所以我们可以在这个模型中对免疫和靶向联合治疗进行试验。传统上抗癌药物试验都是用培养皿里的癌细胞进行的，然而培养皿并没有免疫系统。

苏先生：这药是需要一直用还是治疗到一段时间就能停了？

Bass博士：现在还没有明确答案。我认为，可以借鉴黑色素瘤或者肾脏肿瘤专家的经验，因为他们更多的使用这种药，这种药应用到胃癌领域还很新，经验较少。不过我建议如果keytruda可以良好控制病情进展，且没有副作用，好是继续使用下去。

苏先生：这药对黑色素瘤效果对比有多少？

Bass博士：对于黑色素瘤能达到40~50%，如果联合用药可以更高。

苏先生：我用keyturda病情得到很好的控制，这也轰动了我所在的家乡，很多人都过来向我取经。

Bass博士：看到您能有这么好的效果，我们也非常开心。

随访结束，Bass博士与苏先生及厚朴方舟工作人员合影

丹娜-法伯：做好的癌症研究

整个随访过程氛围轻松愉快，Bass博士的前沿研究进展给我们带来了新的希望。

丹娜-法伯的理念是做好的癌症研究。一半关注临床，一半关注研究。他们的科研人员也致力于把实验室研究用于临床。从患者身上不断获取新的经验，比如为什么新治疗方法会有效或者无效。这代表着既要探明癌症的致癌机理，药物的作用机理，也要探求药物失效的原因，临床医生与科研人员的反复碰撞摩擦，才能开发出新的治疗方法和新的药物。

他们并不局限于波士顿或者美国，甚至把服务扩大到全球，希望有更多的人获益。不仅是临床治疗也做癌症预防、筛查。用他们的科研资源做一些令人振奋的和大胆激进的实验，而这些实验通常是别人做不了的。

丹娜-法伯/布莱根和妇女医院作为哈佛大学医学院的教学医院，也教育一代一代的医生和科研工作者，推动临床和科学研究能够持续深入下去。希望来到这里的患者能够得到全世界好的治疗。

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