【肠癌治疗】肠癌晚期也有手术机会!记录一位金融人士美国抗癌之旅

2020-01-09来源:未知

  • 化名:陈洁
  • 疾病:肠癌
  • 就诊医院:丹娜-法伯癌症研究所

治疗效果:

注:(为了符合广告法保护和用户的隐私,文中姓名年龄做保护处理)

看病过程

文字排版 / Dr Hopenoah

来源:厚朴方舟(ID:hope-noah)

 

直肠癌晚期,1周内顺利预约全美综合排名前十的医院,获得手术机会停留21周,医疗花费总计29万美金,这趟美国之行是否值得?

 

 

1

年近花甲,肠癌找上门

拿到检查报告的陈洁(化名)怎么也想不明白,自己为什么会患上癌症。从事金融工作的她,在忙碌的工作之余尽可能保持着良好的生活作息和习惯,每天坚持锻炼、保持阅读,但即使这样,直肠癌还是毫不留情的找上了门。

2013年底,因为出现了排便不畅、黑便、下腹胀痛和里急后重等症状,陈洁在当地医院进行了灌肠治疗,然而症状没有缓解,于是又做了结肠镜检查,结果显示距肛门15-18㎝直肠有溃疡形成,提示直肠癌。

活检病理显示直肠黏膜组织呈中度慢性活动性炎伴溃疡形成,部分区域腺体呈重度异型增生并癌变——腺癌(高分化)

做了直肠癌手术后,因为副作用不能耐受,终止了化疗。两年后疾病复发,出现了盆腔转移,于是进行了二次手术。

但命运罔顾,又一年过去了,陈洁的直肠癌又复发了。

图 | pixabay


2

抱着一丝希望

去美国看看

治疗→复发→再治疗→再复发,癌症复发折磨的不仅是陈洁的身体,还有她的意志。抱着一丝不甘,陈洁萌生了出国看病的想法,哪怕这是在做无望的挣扎,于是她找到了厚朴方舟,这次选择成为了她人生中重大的转折点。

接待陈洁的是厚朴方舟咨询顾问林医生,林医生是一位肿瘤学博士,毕业于北京大学,曾就职于北京大学第三医院,接触过不少陈洁这样的患者,全面了解了陈洁的病情后,林博士从医学角度为其做了很详细的分析,结合她的现实情况为她制定了海外医疗服务方案,陈洁非常认可

一周时间,厚朴方舟团队为陈洁预约上全美综合排名前十位的哈佛大学医学院附属丹娜—法伯/布列根和妇女癌症中心(病历的翻译质量决定了国外专家接收的速度)

据厚朴方舟林博士介绍,这是一家临床与科研并重的大型综合医院,不仅擅长胃肠道肿瘤的治疗,在肺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌及儿童肿瘤等领域也具备独特优势。

医院每年有超过1,100项开放式临床试验,因其先进的研究和提供优质患者护理的平等承诺而享誉国际。这里的研究人员已经为近期FDA批准用于癌症患者的75种抗癌药物中的35种做出了贡献。

图 | Danna-Farber官网

同时,厚朴方舟林博士也介绍了她的主诊医生Dr.M教授——医学肿瘤学家和临床调查委员会委员,兼任丹娜—法伯癌症研究中心、麻省理工和哈佛大学Broad研究所的临床肿瘤研究工作,一直致力于为患者提供更多、更好、副作用更小的治疗方法,如新型靶向和免疫治疗。


3

直肠癌IV期

竟然还有手术机会!

抵达美国的当天,厚朴方舟美国分公司的周医生(毕业于上海医科大学、通过美国医学执照考试、拥有多年美国医疗系统工作经验)带着陈洁和其妹妹来到丹娜—法伯/布列根和妇女癌症中心。

不同于国内医院里装满了左支右绌的疲惫人类,这里安静有序,有着光洁明亮的大厅,轻松舒缓的音乐,以及随处可见的雕塑和艺术品。焦灼的心情,顷刻间得到了舒缓。

在厚朴方舟周医生的帮助下,陈洁填好了基础信息、用药记录和隐私保障条款等问卷后,见到了Dr.M教授。教授平易近人,耐心而细致地一项项核实着陈洁的病史及近况,为了确定后续治疗方案,Dr.M为陈洁追加了胸腔、腹腔和盆腔的增强CT和MRI检查,以及结肠镜检查。

美国的医院非常重视多学科诊疗,检查结果出来后,先进行肿瘤综合委员会讨论,商讨适合患者的治疗方案。

 

Dr.M根据新检查做了详细说明:

 

1)疾病分期:属于IV期

 

肿瘤位于结肠外侧,这种情况很少见,还好对治疗没有影响,幸运的是其他器官肺、肝脏和腹腔等没有转移,上次手术认为有卵巢转移,这次检查所示病灶位于直肠,属于IV期,因此需要联合放化疗。

 

2)治疗方式:术前同步放化疗+手术

 

由于肿瘤范围较大,且浸润到盆腔壁,如果手术,创面会比较大,因此建议术前同步放化疗,待肿瘤缩小后再手术,会切除的更干净,对周围的组织损伤也更小。

 

放疗像照X光一样,不会有疼痛的感觉。一周照射5次,共28次。

 

化疗有两种方式:一种是口服药,一日两次;另一种是输液港植入,一周一次,共5周,输液港也可以用于血液学检查时抽血。

 

 

两种方法用药一样,由于第二种方案耐受好且副作用小,因此陈洁选择输液港植入。

 

接下来的日子,陈洁白天在医院做放化疗,晚上由厚朴方舟周医生陪着去超市买菜,回“波士顿厚朴之家”做饭,在美国看病似乎没有想象中的那么难。

本次放化疗即将结束,眼看着春节就要来临了。春节对国人来说意味着团圆,与其它患者一样,陈洁不希望新年在异地他乡度过。厚朴方舟周医生明白她的心情,与院方沟通协调,在不影响治疗的情况下,回国过春节,年后回来接着治疗。

新年意味着新的开始,新的希望,踏上回国的航班,陈洁也希望自己的生活能够赢来一个崭新的开端,但也不禁自问,那些不愿面对的现实,真的能在一趟趟航班中暂时遁形吗?


4

历经九小时

高难度手术大获成功

年后,陈洁回到波士顿,在厚朴方舟周医生的陪同下来到医院复查,听取医生的建议。

“从影像结果看,肿瘤缩小了很多,放疗区无刺激症状。这次的CT/MRI显示没有转移,也没有新的病灶出现。目前肿瘤位于直肠,由于化疗不能完全根除肿瘤,结合当前陈女士的病情,经医院肿瘤委员会讨论,建议手术治疗。以后即使转移到肝脏或其他部位,也不会再出现肠梗阻。但术后有50%的可能需要做造瘘(人工肛门袋),输尿管可能也需要切除一段,直接接到膀胱上。具体情况,需要术中才能决定。”厚朴方舟周医生逐字逐句翻译着Dr.M的说明。

当听到“人工肛门袋”五个字时,短暂的寂静后,陈洁哭了。她不知该怎样面对接下来狼狈又不堪的生活。挂在诊室屋顶上的灯,此时巨大而破碎,犹如一轮月亮,观照着她内心的恐惧和悲伤。

厚朴方舟周医生和Dr.M安慰她造瘘袋不一定是长期的,而且有很多人带着袋子一样正常的生活,护士也会对造瘘袋的日常护理做指导。

手术日如期而至。

陈洁在上午十点被推进了手术室,家属和周医生在外面等待了漫长而焦虑的九个小时后,手术终于结束了。

 

Dr.M做手术说明:

 

  • 患者手术过程顺利,盆腔有许多瘢痕组织,出血较多,所以术中输了两个单位红细胞;

     

  • 造瘘位于左侧结肠,为了尽可能清除肿瘤组织,只能留置造瘘装置,如果1年后不复发,可以考虑去除;

     

  • 导尿管会留2-3周,内置临时支架会取出;

     

  • 受肿瘤及瘢痕累及,去除了一部分小肠,术中已重新吻合好。

 

术后的恢复很顺利,手术第二天可以缓慢行走站立,撤离了输尿管中的临时支架;术后第二天恢复日常饮食;术后第三天开始排气,伤口愈合非常好,没有红肿渗血;术后第五天,可以出院了。


5

逐渐走出

人工肛门袋的阴影

出院后的日子,陈洁一家暂住在“波士顿厚朴之家”,等待病理结果和复查,厚朴方舟美国医务官每天定时探视,记录不适主诉、引流袋以及造瘘口情况。

即使有家人陪在身边,即使厚朴方舟周医生每天都会来问候、开导,带着人工肛门袋生活的陈洁,情绪依然日渐低靡。每次午觉醒来,看到窗外夜幕将至,微弱光线下,只觉得万事昏聩。

那种浑身脱力感,恍如隔世的错乱感,无力降燥的恹恹情绪裹挟着陈洁的每一日。甚至在去医院听病理检查报告的时候,陈洁是直接穿着睡衣去的。

图 | pixabay

Dr.M解释手术病理结果显示陈洁的所有手术切缘都呈阴性,包括结肠、小肠、淋巴结、输尿管和腹膜,因此术后不需要做其它任何治疗了。伤口愈合的也很好,没有发热红肿的现象。

句句都是好消息,但陈洁的情绪并没有丝毫的好转,教授鼓励她天气好的时候多出门走动晒太阳,多和人接触,即使语言不通,打个招呼也好。现在白细胞正常,不需要口罩,生活上争取自理,自己梳洗。

同时嘱咐陈洁妹妹,和陈洁一起做一些简单的饭菜,帮助她逐渐走出患者的角色,饮食尽量多样化,这样有助于患者情绪好转,加速恢复。

这次手术的主要目的是确保病灶清除彻底不复发,目前这样的结果已经是非常成功了,要珍惜当下,不要因造瘘袋这种小插曲而造成不必要的困扰,如果一年后复查情况很好,可以撤离造瘘袋。

Dr.M还在网上找了几个瑜伽动作示范,有利于陈洁身体康复。

也许是教授的鼓励起了作用,又或许厚朴方舟周医生每日坚持的探望和开导有了效果。陈洁开始学着自己护理人工肛门袋了,并愈发地游刃有余,每日还坚持补充膳食纤维、适当锻炼。

三个月后再赴医院复查时,陈洁穿戴整齐,换下了睡衣,萦绕在心头的结终于解开了。

图 | pixabay


6

肿瘤成功被抑制至今未复发

每隔三个月复查一次,每次的检查结果都显示着陈洁的状况日益好转。现如今大小便已恢复正常,形糊状且没有血,尿频已改善,不再需要服用任何药物,CT显示也没有任何复发迹象,血检肾功能正常,实验室肿瘤标记物也正常,也成功摆脱了人工肛门袋。

经过这场劫难,对于陈洁而言,无论结果如何,都无法再对她珍惜当下享受生活的积极乐观心态造成影响了。也许无常,就是生活的常态,趁一切尚好,我们都要不遗余力地活着。

关于陈洁这趟美国之行是否值得?留给大家评判,厚朴方舟能做的就是:当不幸罹患重大疾病,请不要害怕,也不要放弃,我们有能力撬动全球医疗资源,为每一位患者提供“好、快、省”的服务,并为之全力以赴!


厚朴方舟 让医疗更好

 

图 | 本期案例咨询顾问

注:本文由厚朴方舟真实案例改编,版权归厚朴方舟所有

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