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美国纪念斯隆凯特琳癌症中心治疗黑色素瘤案例
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2019-12-25 作者:厚朴方舟
1999年,当J的右边的一块铅笔橡皮擦的痣出现在J右边的肋骨上时,J的妻子Z,说:“J们来检查一下。”但是,J的家人,J确信没有什么。J仍然非常忙于J的家人和J的工作,作为与曼哈顿摩根保险的外汇交易商。
所以直到八个月后,J终于到了新泽西州的家附近的皮肤科医生去评估这个痣。两天后,他叫J来办公室。他告诉J,这个痣是黑色素瘤,是皮肤癌较严重的形式,J需要看到外科肿瘤学家。在痣周围和下方进行手术后,J右臂前哨淋巴结的活组织检查显示,黑色素瘤已经扩散并且是恶性的。
从那天起,J想J已经有一个人可以体验到的每一种情绪:恐惧,悲伤,沮丧,救济,希望。但是J也感到惊讶,J已经有了幸运。
一个颠簸的路
医生解释说,大多数III期黑素瘤患者的肿瘤复发机率为50-50,即使手术切除癌症并按照标准治疗。当时这是由干扰素(免疫系统蛋白质)的输注来帮助阻止癌细胞的生长和传播。
Z和J聊了一下,J决定用常规的CT和PET成像扫描进行监测。大概三年了,J没事。J们都努力工作,可以和J们两个成年的儿子一起去参加,并提高了高中毕业的第三个儿子。
然后J坐在工作一日,伸展,刚刚举起手臂。J感到一团糟,J知道这不应该。活检显示,它是黑色素瘤已经蔓延到胸部肌肉的基部。
那是根据纽约大学医学中心的外科肿瘤学家的建议,J去了纪念斯隆凯特林,遇见了[医学肿瘤学家] 。听完J的故事并检查J之后,他建议J看到他的同事(医学肿瘤学家)c在黑色素瘤新型疫苗的临床试验中开了口。实验药物包括称为树突状细胞的强大免疫系统细胞的一部分。
该方案工作了大约三年,直到常规PET扫描显示J的右肾上腺黑色素瘤生长。外科医生将其删除,W博士让J服用许可用于治疗某些类型的脑肿瘤的药物(替莫唑胺或Temodar®),并将“脱标签”用于黑色素瘤。
然后,出乎意料的是,另一种类型的癌症已经进入了J们的生活。Z被诊断患有肾细胞癌,一种肾癌。那时J退休了,J们搬到了新泽西州的马纳斯泉。
J曾经陪着珍妮病了。2007年底,她诊断出了两年半之后死亡。
找到运气
2006年,肿瘤再次出现三次。两次是J脖子上的单一肿瘤。J接受了免疫系统刺激物(sargramostim)和高剂量辐射。在12月下旬,J感觉到J的爱护手柄(腰部一侧的斜肌)上有一个泡菜状的肿块,J充满了恐惧。CT扫描显示黑素瘤实际上遍及J的身体 - 在J的肾脏,肝脏和肺部。
手术不再适用于J 但这也是当J非常非常幸运的时候。
W博士告诉J关于Memorial Sloan Kettering的另一项临床试验 - 一种名为ipilimumab(现称为Yervoy TM)的实验药物。它基于一个分子,他的同事詹姆斯·艾里森(Sloan Kettering Institute的免疫学计划主席)在20世纪90年代发现。
称为CTLA-4,该分子可以防止免疫系统攻击自身的组织。科学家和生物科技公司的支持下,艾利森博士制作了一种基于抗体的药物,可临时阻断CTLA-4,并允许免疫系统侵袭癌细胞。W博士领导了将这种药物带给患者的临床研究。他们正在完成入学,两个礼拜在审判中,J只是吱吱叫着。
病愈之路 - 为J
在头三个月,药物似乎没有起作用。肿瘤没有收缩; 他们实际上成长了。和一切!J的胸肌和J的肝脏癌症盛开了。临床试验旨在评估不同剂量的伊曲单抗的效果,结果J已经开始使用低剂量。令人惊讶的是,当J切换到较高剂量时,黑素瘤开始消失。
J刚刚进行临床试验,为靠前批药物提供了帮助黑色素瘤患者生存的能力。2011年3月,美国食品和药物管理局批准了ipilimumab治疗晚期黑色素瘤。
随着时间的推移,专家们正在学习,每个人都对ipilimumab做出不同的反应。可能需要一个人六个星期来召集一个T细胞军队打击癌细胞,而另一个人可能没有几个月的免疫反应。J是非常幸运的人之一。Ipilimumab不适合每个人 - 但它对J有用。
几年来,J每三个月接受一次维持剂量。J有轻微的皮疹和瘙痒作为副作用,但否则J几乎可以继续J的正常生活。
今天J仍然在技能上进行审判,密切监测,但J不再服用药物,J没有癌症的证据。同时,医生一直在研究J的血液,试图了解什么使药物对J有效。
J现在已经开始了一生中的一条新路。在J经历过的一切 - 无论是J自己的癌症还是Z - J正在训练成为注册护士。在J年龄很难回到学校,但J希望它能奏效。J一直在对方,J想J真的可以帮助别人。
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