伊莎贝拉 (Isabella)，今年16岁，是一个来自英国南安普顿的花季女孩。“我终于又重新开始游泳了!” ，她兴奋地说，这也是伊莎贝拉这个夏天高兴的事情之一。会想起去年夏天，她由于脑部出血，被转诊到位于英国伦敦的大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 接受治疗，已经时隔一年。

伊萨贝拉的故事

“伊莎贝拉在(去年) 六月十日时脑部出现了出血的现象。当得知诊断结果的时候，我感到非常的紧张和害怕，而且我甚至不知道这是不是能够被治疗的。南安普顿的医院将我们转诊到了英国伦敦的大奥蒙德街儿童医院 (GOSH)，因为他们认为这里是适合做伽玛刀治疗的地方。所以我们在七月底时见到了詹姆斯医生。” 伊莎贝拉的妈妈说道。

伊莎贝拉患有脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformation, AVM)，是一种先天性疾病。所有类型的脑动静脉畸形的发病率大约是每10万人中有1.4人。伊莎贝拉的主治医生，大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 小儿神经外科专家医师格雷格·詹姆斯医生 (Mr Greg James) 解释道: “正常情况下，动脉将含氧的血液输送到心脏，这些血液通过毛细血管被输送到脑组织，然后再收集到现在已经脱氧的血液并带回心脏。在脑动静脉畸形中，动脉直接与静脉相连，绕过了毛细血管。高压动脉血直接泵入静脉, 导致称为 “病灶(nidus)” 的异常血管缠结形成。病灶很脆弱，有时会破裂，导致大脑出血。伊莎贝拉之前没有意识到自己患有脑动静脉畸形，直到她因为大脑出血而感到不舒服。”

“治疗脑动静脉畸形一共有三种方法，并且这三种方法在大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 都可以提供。一种是通过开放手术来将脑动静脉畸形直接断开或去除；一种为阻塞(从内部阻塞动脉) ；以及另一种是伽玛刀放射手术，使用聚焦辐射使脑动静脉畸形缩小或消失。有时候我们会采用三种方式相结合来治疗脑动静脉畸形。我工作的团队会就每一种脑动静脉畸形的发生情况做细致地讨论和演示，从而确定哪一种方式安全和有效” ，詹姆斯医生继续解释道， “由于伊莎贝拉脑动静脉畸形的位置比较特殊，开放手术或是阻塞将会存在着非常高的风险伤害到大脑并且伊莎贝拉有可能会留下脑神经类的问题，所以我们决定伽玛刀治疗方法对她来说是安全的。”

伽玛刀是一种非常准确和成熟的放射治疗。在手术过程中，医生可以确定和控制哪些区域会受到辐射，哪些区域将不会，这样可以限制大脑对辐射的接触。詹姆斯医生补充说: “伽玛刀就像一个 ‘过滤器’ ，它使用非常弱的光束，然后所有的光束相交并产生高剂量的辐射。与此同时，周围辐射剂量非常小的大脑区域将会受到保护。伽玛刀治疗的优势在于治疗本身非常安全且耐受性非常好，伊莎贝拉在医院住了一晚就很快恢复了。但是，需要我们耐心等待的是，脑动静脉畸形可能需要长达五年的时间才能完全消失。因此，伊莎贝拉目前从脑部流血中恢复良好，但仍需要接受每年核磁共振成像(MRI)扫描的观察和监督。我们想要她摆脱脑动静脉畸形，以便将来不会再出现出血情况” 。

伊莎贝拉的妈妈回忆道: “我们提前一日抵达大奥蒙德街儿童医院 (GOSH)，所有事情都安排和进行地有条不紊。在伽玛刀治疗当天，医院有超过10个工作人员在手术室照顾我的女儿。她能得到这样好的照顾，让我对手术感到非常有信心。他们将所有的事项都很清楚地解释给我们听，这让我们感到相当安心。从我的角度来说，伽玛刀是相对于其他外科手术来说压力比较小的治疗方式，它就像魔术一样! 在伽玛刀治疗之后，伊莎贝拉只是在头部留下了几个针孔。整个过程都非常地顺利并且她康复地很迅速。她是在周二的时候完成的治疗，在接近周末的时候就返回学校了。”

伊莎贝拉的妈妈还为同样有着脑动静脉畸形孩子的家庭分享了一些她的建议: “我们需要努力保持乐观，不要想太多不必要的，只专注在伊莎贝拉的康复上。在治疗之前以及之后过程中，我认为保持和主治医生的沟通对我们来说是非常有帮助的，特别是在我有困惑的时候。詹姆斯医生都会耐心解释并且全力帮助我的女儿过上正常的青年生活，这让人感到很安心。”

伊莎贝拉在回忆她在大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 治疗的时光时说道，她对每天医院针对自己脑动静脉畸形的进一步治疗都感到非常兴奋，并且对在手术之前医院的游戏专家对她的照顾和支持记忆深刻。作为一个实力不凡的青年游泳运动者，她感到非常难过自己在脑部出血后错过了一段时间的训练。但是在大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 治疗后，现在她很高兴自己又可以重返泳池并且还完成了自己GCSE的考试。“我现在已经重新开始游泳训练了并且非常期待9月份开始的新学期学习!”。

大奥蒙德街儿童医院的伽玛刀技术

大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 是两家英国可以为患有脑动静脉畸形的儿童提供伽玛刀治疗中心之一。我们提供一套特殊的包含大奥蒙德街儿童医院和毗邻权威医院的神经内科和神经外科团队携手合作的诊疗服务。工作团队包含儿科专家以及伽玛刀专家，为国际患儿提供更佳的诊疗方案。自2016年我们受英国国家医疗服务体系委托以来，已经成功治疗了20多名患儿，收到了来自儿童、青少年及其家长的非常积极的反馈，并且没有任何不良事件。

格雷格·詹姆斯医生

GOSH小儿神经外科专家医师

格雷格.詹姆斯医生是一名大奥蒙德街儿童医院(GOSH)小儿神经外科专家医师。颅面外科、脑血管手术、复杂的脑脊液（CSF）疾病、立体定向放射治疗和头部损伤方面是他的临床和研究专攻方向。他坚信外科手术和学术成就是密切相关的，并定期在国际上进行研究和发表研究报告，同时他还担任多个地方和国家的神经外科的培训导师。他是伦敦大学学院名誉讲师，同时也是英国国家神经学和神经外科医院的名誉顾问。

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