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日本看病:圣玛丽安娜医院脑肿瘤治疗--开颅手术

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-08-30  作者:厚朴方舟  

      在圣玛丽安娜医院神经外科进行的脑肿瘤手术一年约有370例,主要包括以下6个主要类型的疾病:(1)脑肿瘤(2)脑血管病变(3)功能障碍(4)脊椎·脊髓疾病(5)头部外伤(6)小儿先天畸形等。
     脑肿瘤摘除手术约有70例,采用前沿技能如唤醒下手术、术中磁共振等方法治疗恶性脑肿瘤,治疗的效果也很好。术中使用电生理监测手术治疗良性脑肿瘤的技能也趋于成熟。之前脑深部、颅底肿瘤的摘除技能非常困难,如今治疗技能也在提高。
     大脑血管障碍蛛网膜下腔出血导致的脑动脉瘤的治疗约有40例,开颅手术、动脉瘤线圈闭塞的血管内治疗等技能的治疗经验也很丰富。并充分利用栓塞和旁路手术治疗其他的脑动静脉异常和烟雾病。我们与神经内科合作治疗脑内出血和缺血性脑血管障碍,致力于急性期治疗和早期病愈。引进神经内视镜技能治疗小儿畸形疾病如脑积水。2017年4月开设癫痫门诊部,除了特色门诊癫痫部以外,脑肿瘤、下垂体、小儿神经、脑积水等疾病的治疗也有各个领域的专家。
治疗方法:
开颅手术
      开颅手术是神经外科手术的基本技能,当然,为了直接接触到大脑,有必要要去除周围的障壁。大脑作为身体中较重要的器官,虽然很柔软很脆弱,但是有很多层防护,表面的皮肤、筋膜(腱膜)、颅骨、硬脑膜、蛛网膜等将大脑包起来。
 
      切割皮肤的部位根据大脑中的疾病类型而有所不同,很多部位隐藏在头发中。医生会根据手术的位置和头部位置尽可能使切口在上面。关于切口范围,医生会根据手术操作的不受威胁性、以较小尺寸覆盖病变位置、切开皮肤的血流、以及尽可能美观等问题来考虑。
 
      在没有使用显微镜的手术中,全身麻醉后采取用胶带固定头部的姿势,在脑血管障碍和脑肿瘤切除术等术中使用显微镜的手术,术中使用金属销将头部牢固固定到专用夹具上,使其稳定。皮肤切开,用特殊的夹子(头皮夹)用于止血(图1),切开弧状的皮瓣,并剥下正下方的筋膜和腱膜,出现颅骨(图2)。要在颅骨内开孔,首先用专门的钻头打开几个小孔。用类似于电锯的工具切开颅骨。当去除骨瓣时,会出现称为硬脑膜的坚韧膜,并将其用剪刀切割,脑部的蛛网膜出现(图3)。 之后,取决于病变的差异,或接近病变的位置,在脑中切开小口,进入脑部治疗病变。


      治疗结束后,为了保护受伤的部位,在出血部位止血,然后紧密缝合硬膜。当硬脑膜收缩或不足时,可以添加人工硬膜或自我筋膜固定来缝合。为了更紧密的缝合硬膜,可以将称为纤维蛋白胶的血液制品的胶水喷射到缝合部位上,使脑脊液不会泄漏。在骨窗部分,将原样骨头取出,用钛制的金属配件牢固固定。然而,当脑部压力过高时,可能有意从头骨中移除。在钻头的部分上放置一个金属盖子以覆盖它。 缝合筋膜和腱膜,用缝合线缝合或用包装物缝合皮肤。

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