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日本看病:日本如何治疗肾盂输尿管肿瘤

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-01-31  作者:厚朴方舟  

肾盂、输尿管及膀胱均覆有移行上皮,当受到化学致癌物质、炎症、梗阻或结石的刺激时,可发生细胞增生、变形,较终形成癌。肾盂肿瘤多发生于40-70岁,男多于女约为2:1。
 
诊断
腹部超声
它将通过简单的检查以较少的入侵来实施为血尿的筛查。可以发现肾盂中是否存在肿瘤,是否存在肾积水,是否存在向淋巴结和肝脏的转移等。
 
静脉尿路造影
当注入的造影剂到静脉(X射线不透射)通过利用被卡住X射线照片上的事实,尿液从肾脏尿中被排泄是检查方法使得尿道。超过90%的肾盂输尿管癌发现异常。
 
逆行的pyelogram
当尿路由于上述的静脉尿路造影检查而没有成像时,这是因为受影响侧的肾功能低。逆行法是通过尿道,膀胱将输尿管插入输尿管,注入直接造影剂使病变可视化。同时,可以选择性收集肾盂和输尿管的尿液进行细胞学检查。
 
肾盂输尿管镜
较近,开发了一种薄的软内窥镜仪器。通过用内窥镜观察肾盂输尿管,可以直接发现肿瘤,并且可以收集少量的肿瘤组织(活组织检查),并且癌症的病理诊断是可能的。
 
CT,MRI
对于癌症的侵袭程度,转移的有无等的检索是有用的。对比检查显示肿瘤有轻度的对比效应。对于区分输尿管结石和肾癌也是有用的。
 
尿细胞学
通过用颜料将在尿中剥离的细胞染色来研究癌细胞的存在与否是一种方法。癌症的恶性程度越高,阳性率越高,但相反,在恶性程度较低的癌症中,其阳性率并不低(假阴性)。
 
肿瘤标记
在肾盂输尿管癌中,目前没有血液肿瘤标志物可用于早期检测,如前列腺癌中的PSA。因此,为了早期发现,每隔一定时间(每年一次)进行尿分析是非常重要的,并且如果指出了血尿等异常情况,请咨询泌尿科专家。
 
治疗
全部肾切除术和膀胱部分切除
(图:切除标本的肾盂癌,输尿管癌的照片
 
在没有转移的情况下,受累侧的肾和输尿管和输尿管开口周围的膀胱壁被合并和切除。这是考虑多发性泌尿系肿瘤较为标准的治疗方法。如果对侧肾功能正常,术后没有限制。此外,即使在没有转移的情况下,也可以在化疗之后进行手术,对于判断为根治性切除困难的肌肉浸润癌,进行抗癌药物的治疗。相反,手术后,如果确定有复发的病理检查(谁Kabegai侵袭和淋巴结转移已被确认)的结果的高风险,你可能要在手术后化疗。此外,膀胱癌的并发症难以通过内窥镜手术完全切除时,可能需要全膀胱切除术和尿路重建。
 
肾功能保守手术治疗
当仅在一个肾的肾盂或输尿管中发生癌症时,当两侧发生癌症时,或者在恶性度低的表面单发肿瘤的情况下,内窥镜手术和输尿管部分我们可以尝试通过切除或类似手段进行肾脏保存手术。
 
化疗
对于诊断时已经转移的患者,我们将首先进行化疗,并加上手术治疗和放疗来观察效果。这里使用的抗癌药物使用与膀胱癌化疗相同的药物。
 
放射治疗
尿路上皮癌的放射敏感性不低。对于那些由于年龄,并发症等因素而难以治疗的患者,可选择放射治疗。
 
 

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