日本医学前沿

癌研医院直肠癌治疗方案哪里好?

时间:2018-09-27来源:厚朴方舟

每年国立癌症研究中心东医院的结直肠癌手术病例数增加约500例以上,该院大肠外科的特点是直肠癌的比例高。

其主要原因是,日本很早采用对直肠癌的新肛门保留手术,为保留功能而来治疗的患者逐年增加。这个手术以前的方法是,对接近长久人工肛门的肛门接近的直肠癌,切除括约肌的一部分并保存肛门,一边去除癌的手术(如图1所示,伴随内肛门括约肌切除的直肠切除:ISR)进行活动。

该院的这个ISR手术至今为止在日本有过优异的成绩,现在的病例有增加的倾向。这个ISR手术法的肛门温存率约为95%。但是,本治疗方法还不能说是标准治疗的阶段,但在中间的治疗成绩和残余排便功能也表示了允许的情况。这是今后需要进一步的长期评价的阶段。



 

靠前个特点

该院现在进行的肛门保留手术,主要是在ISR约超过600名患者在2017年,已被广泛报道,学术会议和论文的临床效果。
意识到其作为意见魁首的各种功能保留手术的作用不是减少这种激进的未来,积极努力不受威胁的手术治疗的不受威胁传播来比,如与患者高满意度得到我正在考虑继续努力。

 

第二个特点

是做了很多腹腔镜手术
由于腹腔镜手术不是治疗晚期癌症的晚期癌症的不受威胁治疗方法,因此目前正在日本进行临床试验,以与传统的大规模剖腹手术进行比较。

同时,由于海外报道,腹腔镜手术不仅瘢痕小,而且术后疼痛也很小,并且已经显示出与剖腹手术相当的治效果果。不久将报告日本的临床试验结果,但预计结果与欧洲和美国的结果相似。

这种手术方法的未来前景非常看好,我们一直积极寻求希望进行这种手术的患者。技能改进更先进的腹腔镜手术(更多小的划痕)近日通过它的能力,
因为目标疾病是整个大肠癌包括直肠癌,在该院已经在各种学术社团和论文中介绍了直肠癌治疗结果。

 

第三个特点

是有丰富的治疗选择。
我们正积极寻求多学科治疗,不仅包括手术治疗,还包括放疗,化疗等,与各医学科的专家合作,同时改善治效果果。

 

治疗结果

直肠癌手术病例的临床分期特异性生存曲线



 

直肠癌手术病例的病理分期特异性生存曲线



 

结肠癌手术后的阶段特异性生存率



 

结肠癌手术病例的病理分期特异性生存曲线





直肠癌早期症状:

便血

便血是直肠癌较常见的症状,但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗,使病情加重。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有时伴有血块,坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染,溃疡形成的后果。

大便习惯改变

由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不昼感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,较初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻(morning diarrhea)。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。

肠道狭窄及梗阻现象

癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直甩壶腹部较宽广,估计约1~2年左右才引起狭窄梗阻,大便形成变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可扪及条索状肿块。

肛门疼痛及肛门失禁
 

直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便常常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。



日常生活里不注意饮食习惯、长期处于紧张、抑郁、焦躁等不良情绪中平时没有定期检查身体以及出现身体不适而马上就医的意识,从而就胃肠道慢性疾病发生癌变,也是直肠癌高发的重要因素之一。
 

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