日本国立癌症研究中心东医院
日本国立癌症研究中心成立于1962年，是日本癌症治疗的国立医疗机构。研究开发并普及克服癌症的新型医疗技能，并将所掌握的医疗信息积极与国内外共享。该院是亚洲较早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。而且该院科研实力雄厚。
放射治疗并不是治疗肝癌的主流，因为人们认为到目前为止辐射对肝脏的影响一直很大。然而，由于质子治疗是一种可以不受威胁地对仅部分肝脏施加极强辐射的技能。
1.如果肝功能良好，则适用于手术
2.我不能操作肝功能的问题
3.它不会成为穿刺治疗的指征
质子束是否可以不受威胁地应用于肝脏，
1.整个肝脏需要有多少百分比的质子束（癌症扩散）
2.患者的肝功能有多少依然存在
3.胃，十二指肠，大肠是否与癌症有关
适应质子束治疗方法
具体而言，以下人员有资格接受质子治疗：
治疗前，通过血液检查测量血液中胆红素，白蛋白，凝血酶原的值，并根据接受ICG检查的结果进行判断。
ICG检查是一种肝功能检查，静脉注射特殊色素，并在连接到指尖的机器上测量色素的血液浓度变化约15分钟。
15分钟后检查值（％）越低意味着肝功能越好。
1.癌症局限于肝脏的一部分
2.如果ICG 15分钟值为20％或更低（肝功能良好），可以在整个肝脏的40％至50％或更低的照射范围内进行治疗（见下图）
3.如果ICG15分钟50％至20％，白蛋白和胆红素，如果满足（凝血酶原的值Child-Pugh分级A级）的约40％的总肝照射范围的可治疗的30％。除此之外（B类）全肝的20％或更少（较低的数字）
4.如果存在没有腹水或肝功能衰竭症状的腹水，则质子束在体内停止的位置将不会是恒定的，并且不可能进行准确的治疗。此外，不建议患有肝功能衰竭症状（黄疸，手颤抖，意识障碍等）的人因为症状恶化的风险（见下图）
5.如果ICG 15分钟值超过50％的肝功能下降，质子束治疗经常引起严重的肝功能衰竭，因此不建议使用。
6.当质子束照射到胃，十二指肠，小肠，大肠时，存在深度溃疡或出血的危险。因此，对于与胃肠道接触的肿瘤，基本上没有质子治疗的迹象。
原则上，如果肿瘤与胃（左图）或结肠·十二指肠（中间·右图）接触则不会应用。
然而，如果进行手术以在肿瘤与胃或肠之间插入脂肪，则可以进行治疗。这种治疗方法并非适用于所有人，因此请事先咨询医生。
不适用于质子治疗的肝癌类型
除上述以外，以下事项不适用于质子治疗：
1.门静脉左侧和右侧频繁发生的癌症，未成为穿刺治疗指征的癌症
2.由于机械限制，10厘米以上的肿瘤可能无法治疗。
3.肝癌外转移的肝癌（肺，骨骼，淋巴结等）
4.肝脏神经节和中，中胆管癌（具有不同于肝癌的特性）
5.多发性肝转移（肝癌转移，如胃癌，结肠癌，乳腺癌）
质子束治疗方法
肝脏是一种随呼吸移动的器官。出于这个原因，用使用一种特殊的激光设备观察到的呼吸的状态，然后用“呼吸门控照射方法”，只有当呼气照射处理。为了检查癌症每次是否处于相同位置，每次使用X射线透视图像检查肝脏的位置。
在这种情况下，需要通过预先刺针来在癌症周围嵌入2至3个“金标记”。
使用同样的程序上面的“穿刺治疗方法”所描述的这种操作，会做的专家，是不受威胁的，因为你的时间工作在短期内需要比穿刺治疗比较简单。
黄金标记将继续被关押在肝一生，但这个标记不具有危害患者的健康，在过去，因为它是由纯金的报告。
基本上，每天一次，每周五次（周一至周五），我们会从20次/ 2周由总共10次接受4周的治疗。
治疗状况
治疗时没有疼痛或发热的感觉。很少发生恶心和食欲不振。
只有当肿瘤接近肝脏表面并且无法帮助向皮肤施加高剂量时，在治疗期间可能发生强烈的皮炎，并且此后皮肤可能变硬或发痒数年。然而，直到现在，还没有导致皮肤溃疡和肋骨骨折的病例。
治疗结果
治疗开始前
质子束治疗的剂量分布
在国家癌症研究中心东部医院，到2007年7月治疗了60例原发性肝细胞癌患者。
有24人接受了初始治疗，36人作为复发后的治疗。肿瘤大小平均为4.5厘米，较多10厘米。
虽然谁质子束治疗后复发有没有3年生存率人是18％，通过治疗复发，如无线电波或动脉栓塞治疗又可以得到，那些谁，他活着三年后56％是的。用质子束照射的部分中的肿瘤保持在其消失或收缩的状态，概率为90％。
接受质子治疗作为靠前次治疗的患者3年后不会复发生存率为35％，总生存率为67％。对于复发后接受质子治疗的患者，分别为7％和52％。
这是谁已经总肝癌的约5％左右被选中的人获得的数据，在这些情况下，质子治疗结果常规肝动脉栓塞或肝移植 的治疗方法是不存在的它与手术结果相当，可以说继续研究的重要性在未来非常大。
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