质子治疗软骨肉瘤颅底脊索瘤效果如何？软骨肉瘤、颅底的脊索瘤极易复发，因此临床治疗中常在术后采用放疗来提高预后效果，降低肿瘤复发率。由于独特的物理特性，质子治疗可以精准治疗肿瘤，减少对周围正常组织的放疗剂量，降低因放疗带来的毒副作用，是和软骨肉瘤和颅底脊索瘤的优选。

　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

　　近期，一项研究针对质子治疗颅底脊索瘤和软骨肉瘤的效果进行了综合评估，研究指出，质子治疗软骨肉瘤和颅底脊索瘤的5年局部控制率为78%，5年生存率更是达到85%!

　　本次综述共纳入此前发布的七篇文章，所有患者均经组织病理学诊断为脊索瘤或软骨肉瘤。研究结果显示：

　　质子治疗软骨肉瘤和颅底脊索瘤的1年局部控制率为100%，2年局部控制率为93%，3年局部控制率为87%，5年局部控制率为78%，7年局部控制率为68%;

　　质子治疗软骨肉瘤和颅底脊索瘤的1年总生存率为100%，2年总生存率为99%，3年总生存率为89%，5年总生存率为85%，7年总生存率为68%。

一、质子治疗软骨肉瘤和颅底脊索瘤

　　脊索瘤和软骨肉瘤的主要治疗方法是手术治疗，由于肿瘤位于颅底，往往不能完全切除，术后需要采用局部放射治疗进行辅助治疗，杀灭手术残余肿瘤。虽然在治疗过程中增加放疗剂量会提高预后效果，但是可能会产生严重的晚期并发症，比如视力毒性(放射治疗过程中可能会影响前视神经通路造成不可逆的视力下降)。

　　而质子治疗的出现为颅底脊索瘤和软骨肉瘤的治疗提供了新的选择。此前的多项研究已经证实质子治疗的优越性：

1、软骨肉瘤

　　2014年的一项综述针对质子治疗小儿肉瘤的效果进行了分析，其中的一项研究指出，质子治疗不完全手术切除的软骨肉瘤效果显著，5年总生存率(OS)为100%[5]。

　　2019年一项针对质子治疗颅底肿瘤的研究结果显示，质子治疗软骨肉瘤的患者5年生存率为81%，并且患者的毒性反应轻微。

　　总而言之，多项研究已经证实，质子治疗可以提高颅底脊索瘤、软骨肉瘤等头颈部肿瘤患者的治疗的效果，减少短期或长期副作用，改善患者后续的生活质量。

2、脊索瘤

　　早在1999年，研究人员就发现质子治疗颅底脊索瘤具有显著的效果，5年生存率为79%[2]。2009年第1份质子治疗颅底脊索瘤的长期报告出炉，研究指出，质子治疗颅底脊索瘤的5年局部控制率(LC)高达81%[3]。

　　2021年发布的一项针对质子治疗脊索瘤的研究，纳入了10例颅底脊索瘤患者，研究结果显示，质子治疗脊索瘤的局部控制率和总生存率均为100%[4]。

二、日本质子治疗软骨肉瘤颅底脊索瘤优势

　　目前日本作为全球第1个开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家(17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗)，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。

　　其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究;日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。

　　除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本筑波大学附属医院质子治疗中心、国立癌症研究中心东医院在内的日本质子治疗权威机构有着深入的合作关系，可以为不幸罹患颅底脊索瘤、软骨肉瘤等头颈部肿瘤的患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如希望了解更多质子治疗头颈部肿瘤的相关信息，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Nie M, Chen L, Zhang J, Qiu X. Pure proton therapy for skull base chordomas and chondrosarcomas: A systematic review of clinical experience. Front Oncol. 2022 Nov 25;12:1016857. doi: 10.3389/fonc.2022.1016857. PMID: 36505855; PMCID: PMC9732011.

[2]Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base in: Journal of Neurosurgery Volume 91 Issue 3 (1999) Journals

[3]Effectiveness and Safety of Spot Scanning Proton Radiation Therapy for Chordomas and Chondrosarcomas of the Skull Base: First Long-Term Report - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[4]Cureus | Proton Therapy for Skull-Base Chordomas and Chondrosarcomas: Initial Results From the Beaumont Proton Therapy Center

[5]  Ladra M ,  Yock T . Proton Radiotherapy for Pediatric Sarcoma[J]. Cancers, 2014, 6(1):112-127.

[6]Sardaro A, Carbonara R, Petruzzelli MF, Turi B, Moschetta M, Scardapane A, Stabile Ianora AA. Proton therapy in the most common pediatric non-central nervous system malignancies: an overview of clinical and dosimetric outcomes. Ital J Pediatr. 2019 Dec 27;45(1):170. 

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