如今,因心力衰竭导致心脏机能下降,并较终死亡的情况日益增多,但心力衰竭的发生是可控且可预防的。
1.心衰的早期信号
心力衰竭的整个发展过程由A级—D级四个阶段构成,一旦心力衰竭症状出现,则表示病情已经进展到了上图所示的C阶段,而A和B两个阶段,可以说是发病前的预备期,因此,预防心力衰竭,要着重从A和B两个阶段着手。
在A阶段,高血压、
糖尿病、动脉粥样硬化等都是会导致心力衰竭发生的高危因素,因此,对上述病症的及时干预和治疗,是预防心力衰竭的关键。
而在B阶段,心脏机能会出现异常,如心脏肥大、心输出量下降等。另外该阶段也是心肌梗塞、心脏瓣膜症、心肌、
心律失常等各种心脏病多发的阶段。对上述疾病多予以关注,并积极采取治疗措施,是预防心力衰竭发生的有效方法。反之,如果对之视而不见,置之不理的话,将会出现气喘和浮肿等症状,并进一步恶化发展到C阶段。
2.生活上应注意
为了预防心力衰竭的发生,我们在A和B阶段时就应在生活习惯上加以注意,如盐分摄入的减少,消除肥胖,适度运动,戒烟,节制饮酒,减缓压力等等。
以上方法,均能改善高血压和心脏病的症状,并可对心力衰竭起到预防作用。需要减盐是因摄取过多的食盐会增加血压量,从而会为心脏带来额外的负担,同时,减盐对治疗高血压也有着很重要的作用。适度的运动,是指每周3天以上,每天进行30分钟以上的步行等有氧运动为宜。
3.心力衰竭症状的早期发现
即使对已患有心力衰竭的患者而言,也不可忽视早期发现的重要性。及时的干预治疗,尽量控制病情的进一步恶化,从广义上而言,这也是预防心力衰竭的意义所在。
对心力衰竭的早期发现而言,能及时知道自己的自觉症状,也是重中之重。具备代表性的就是气喘、浮肿。此外,体重增加、食欲不振、腹部膨胀、易感疲劳、低血压、手脚发凉等都为不可忽视的自觉症状。
有关心力衰竭引起的气喘症状恶化。在初始阶段,可能只是在上坡或上楼梯时感觉喘不上气,但接下来,即使在平地行走也会气喘吁吁,甚至 到静养时仍会感到气喘。因此,在气喘现象尚未进一步发展恶化的阶段,就应引起必要的重视。
心力衰竭引起的浮肿现象是指,用手指按压小腿、脚背、脚踝周围等处,凹陷处暂时不能恢复成原状。另外,体重可能会随着浮肿加重而增加,一般会一周增加2—3公斤。因此,每天测量体重也是能早期发现心力衰竭的方法之一。
4.有助于早期发现的检查项目
一些针对心力衰竭的检查对早期发现也是不可或缺的。首先,可进行心电图和胸部X线检查。其次,可行BNP和超声心动图检查。有时,也会通过CT和MRI来实现进一步检查。
上面为胸部X射线图像。在正常情况下,肺部应呈黑色。但有心功能不全患者(即使是轻度),会因肺部淤血而使肺局部血管变粗,从而在影像上,局部肺呈白色状态。
BNP(B型脑钠肽)主要存在于心室隔膜颗粒中。它的含量与心室的压力、呼吸困难激素调节系统的状况息息相关。是协助诊断心力衰竭,判断病情严重程度和预后的重要指标,已经成为临床上心力衰竭较重要的生物标志物之一。可以通过采血来检查。如果BNP值(血液浓度)>40(pg/mL),则有可能是“轻度心力衰竭”;如果BNP>100,则可能患有心功能不全;若>200,则患病可能性更高。
此外,在心力衰竭的相关检查中,超声心动图是较重要的一项。此项检查除了可以在心力衰竭轻度阶段就及时发现外,还有助于查明导致心力衰竭症状的病因,以及判断心力衰竭的严重程度和治效果果。
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