化疗（chemo）是使用药物来破坏或控制癌细胞。这些药物可以口服或静脉或肌肉给药。它们进入血液并到达身体的所有区域，使得该治疗对于经常广泛传播的多发性骨髓瘤等癌症是有效的。

许多不同类型的药物用于治疗多发性骨髓瘤。

传统化疗

可用于治疗多发性骨髓瘤的化学药物包括：马法兰、长春新碱（Oncovin）、环磷酰胺（Cytoxan）、依托泊苷（VP-16）、多柔比星（阿霉素）、脂质体多柔比星（Doxil）、苯达莫司汀（Treanda）。这些药物的组合比任何单一药物更有效。这些药物通常与其他类型的药物如皮质类固醇或免疫调节剂（将改变患者免疫应答的药物）组合。

化疗副作用

化学药物杀死癌细胞，但也能破坏正常细胞。他们仔细地给避免或减少副作用，化疗。这些副作用取决于给药药物的类型和剂量以及服用时间。化疗的常见副作用包括：脱发、口疮、食欲不振、恶心和呕吐、低血数、化疗常常导致低血细胞计数，这可能导致以下情况：

严重感染风险增加（白细胞计数低）

容易瘀伤或出血（由血小板或血小板减少症引起）

感到过度疲劳或呼吸短促（红细胞低或贫血）。

大多数副作用是临时的，治疗结束后消失。

如果患者出现副作用，癌症护理团队可以提出措施来缓解这些问题。例如，药物可以与化疗一起给予，以防止或减少恶心和呕吐。

除了这些临时副作用之外，一些化学药物可能长久性地损伤某些器官，如心脏或肾脏。这些药物的可能风险与其益处需要仔细平衡，并且在治疗期间仔细监测这些器官的功能。如果发生严重的器官损伤，导致其的药物停止并用另一药物替代。

皮质类固醇

皮质类固醇，如地塞米松和泼尼松，是治疗多发性骨髓瘤的重要组成部分。它们可以单独使用或与其他药物组合用作治疗的一部分。皮质类固醇也用于帮助减少化疗可能引起的恶心和呕吐。

这些药物的常见副作用包括：高血糖、增加食欲和体重增加、睡眠问题、情绪变化（有些人变得烦躁或“超”）。长时间使用时，皮质类固醇也能抑制免疫系统。这导致严重感染的风险增加。

大多数这些副作用在药物停药后随时间推移。

免疫调节剂

免疫调节剂影响免疫系统的方式并不完全清楚。三种免疫调节剂用于治疗多发性骨髓瘤。这些开发的初例药物沙利度胺在怀孕期间使用会引起严重的出生缺陷。因为其他免疫调节剂与沙利度胺有关，所以科学家怀疑这些免疫调节剂也可能导致出生缺陷。这就是为什么所有这些药物只能通过制药公司执行的特别计划获得。

因为这些药物会增加严重血块的风险，所以往往会伴随阿司匹林或血液稀释剂。

沙利度胺（Thalomid）在数十年前初次用作镇静剂，并作为孕妇早产的治疗方法。当被发现会导致出生缺陷时，这种药物被淘汰。后来，它再次成为多发性骨髓瘤的治疗方法。沙利度胺的副作用可能包括嗜睡，疲劳，严重便秘和疼痛神经损伤（神经病）。神经病可能很严重，药物停药后可能不会消失。严重血块的风险也增加，起始于腿部，并可以前往肺部。

来那度胺（Revlimid）与沙利度胺类似。它也可以治疗多发性骨髓瘤。来那度胺较常见的副作用是血小板减少症（低血小板）和低白细胞计数。也可引起疼痛的神经损伤。血栓的风险不如沙利度胺所见，但仍然增加。

Pomalidomide（Pomalyst）也与沙利度胺有关，用于治疗多发性骨髓瘤。一些常见的副作用包括低红细胞计数（贫血）和低白细胞计数。神经损伤的风险不如其他免疫调节药物那样严重，但也与血块风险增加有关。

蛋白酶体抑制剂

蛋白酶体抑制剂通过阻止细胞中的酶复合物（蛋白酶体）破坏重要的蛋白酶体来抑制细胞分裂。它们似乎比正常细胞更能影响肿瘤细胞，但它们没有副作用。

硼替佐米（Velcade）是该类药物首批获得批准，经常用于治疗多发性骨髓瘤。可能特别有助于治疗肾脏问题的骨髓瘤患者。将其注入静脉（IV）或皮下，每周一次或两次。

这种药物的常见副作用包括恶心呕吐，疲劳，腹泻，便秘，发热，食欲降低，血液计数降低。血小板计数（其可导致更容易的瘀血和出血）和白细胞计数（可增加严重感染的风险）较常受影响。硼替佐米也可引起神经损伤（周围神经病变），导致手脚麻木，刺痛，甚至疼痛等问题。一些患者在服用此药时会发展带状疱疹（带状疱疹）。为了防止这种情况，您服用硼替佐米时，您的医生可能会服用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

Carfilzomib（Kyprolis）是一种较新的蛋白酶体抑制剂，可用于治疗已经用硼替佐米和免疫调节剂治疗的患者的多发性骨髓瘤。它作为静脉注射（IV），通常在4周的周期。为了防止在输注过程中出现过敏反应等问题，在前列个周期的每个剂量之前经常给予类固醇药物地塞米松。

常见的副作用包括疲劳，恶心呕吐，腹泻，呼吸短促，发热，血细胞计数低等。受影响的血液计数是血小板计数（可能导致更容易的瘀血和出血）和红细胞计数（可导致疲劳，呼吸急促和苍白）。人们对这种药物也可能有更严重的问题，如肺炎，心脏病，肾脏或肝衰竭。

伊沙唑单抗（Ninlaro）是一种蛋白酶体抑制剂，以口服为胶囊，通常每周一次，持续3周，然后休息一周。这种药物通常在其他药物被尝试后使用。

这种药物的常见副作用包括恶心呕吐，腹泻，便秘，皮疹，手或脚肿胀，背部疼痛，血小板计数降低（可导致更容易发生瘀伤和出血）。这种药物也可能导致神经损伤（周围神经病变），导致手脚麻木，麻刺或甚至疼痛的问题。

组蛋白脱乙酰酶（HDAC）抑制剂

HDAC抑制剂是可以影响细胞内活性的哪些基因的一组药物。他们通过与称为组蛋白的染色体中的蛋白质相互作用来实现。

Panobinostat（Farydak）是一种HDAC抑制剂，可用于治疗已经用硼替佐米和免疫调节剂治疗的患者。它被视为胶囊，通常每周3次，持续2周，然后一周。然后重复该循环。

常见的副作用包括腹泻（可能严重），感觉疲倦，恶心，呕吐，食欲不振，胳膊或腿部肿胀，发热和虚弱。这种药物也可以影响血细胞计数和血液中某些矿物质的含量。不常见但较严重的副作用可能包括体内出血，肝损伤和心律变化，有时可能危及生命。

单克隆抗体

抗体是由身体的免疫系统制成的蛋白质，以帮助抵抗感染。被称为单克隆抗体的人造型可被设计成攻击特定靶标，例如骨髓瘤细胞表面的物质。

达拉他滨（Darzalex）是附着在骨髓瘤细胞上发现的CD38蛋白的单克隆抗体。这被认为是直接杀死细胞并帮助免疫系统攻击细胞。该药主要用于已经为其骨髓瘤进行其他治疗的患者。它作为输液给静脉（IV）。

这种药物可能会在某些人身上产生反应，或者在几个小时后会引起反应，这有时候会很严重。症状可能包括咳嗽，喘息，呼吸困难，喉咙紧张，流鼻涕或鼻塞，头晕，头晕，头痛，皮疹和恶心。

其他副作用可能包括疲劳，恶心，背痛，发烧和咳嗽。这种药物还可以降低血细胞计数，这可能增加感染和出血或瘀伤的风险。

Elotuzumab（Empliciti）是一种单克隆抗体，其附着于在骨髓瘤细胞上发现的SLAMF7蛋白。这被认为有助于免疫系统攻击细胞。这种药物主要用于已经为其骨髓瘤进行其他治疗的患者。它作为输液给静脉（IV）。

这种药物可能会在某些人身上产生反应，或者几个小时后会引起反应，这有时候会很严重。症状可能包括发烧，发冷，感觉头晕或头晕，皮疹，喘息，呼吸困难，喉咙紧张，流鼻涕或鼻塞。

这种药物的其他常见副作用包括疲劳，发烧，食欲不振，腹泻，便秘，咳嗽，导致手足无力或麻木的神经损伤（周围神经病变），上呼吸道感染（如感冒）和肺炎。

干扰素

干扰素是由一些白细胞和骨髓细胞释放的激素样物质。当作为药物给药时，可以减缓骨髓瘤细胞的生长。在接受其他药物治疗的患者中，干扰素有时用于延长缓解。

这种药物会引起副作用，包括与流感相似的疲劳和其他症状。一些患者难以忍受这种治疗，但总体而言，更长的缓解和较少骨髓瘤症状的益处可能超过副作用。

一起使用这些药物治疗多发性骨髓瘤

虽然可以使用单一药物来治疗多发性骨髓瘤，但更多次使用不同种类的药物组合使用。例如：

美法仑和泼尼松（MP），有或没有沙利度胺或硼替佐米

长春新碱，多柔比星（阿霉素）和地塞米松（称为VAD）

沙利度胺（或来那度范）和地塞米松

硼替佐米，多柔比星和地塞米松，

硼替佐米，地塞米松和沙利度胺（或来那度胺）

脂质体多柔比星，长春新碱，地塞米松

Carfilzomib，来那度胺和地塞米松

地塞米松，环磷酰胺，依托泊苷和顺铂（称为DCEP）

地塞米松，沙利度胺，顺铂，多柔比星，环磷酰胺和依托泊苷（称为DT-PACE），有或没有硼替佐米

Panobinostat，硼替佐米和地塞米松

依沙唑米特，来那度胺和地塞米松

依洛珠单抗，来那度胺和地塞米松

药物治疗的选择和剂量取决于许多因素，包括癌症的阶段和患者的年龄和肾功能。如果计划进行干细胞移植，大多数医生避免使用某些药物，如美法仑，可能会损伤骨髓。

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