横纹肌肉瘤大多数手术无法完全切除，导致术后易复发。那么横纹肌肉瘤复发之后有会出现什么症状，又有哪些治疗方式呢?为此厚朴方舟咨询了日本权威专家，整理了横纹肌肉瘤复发后的治疗指南。

一、横纹肌肉瘤复发的症状

横纹肌肉瘤复发后，根据肿瘤发生的位置不同，可能会压迫神经或脏器，出现疼痛，但也有一些位置的肿瘤即使增长了也不会出现任何症状。

发生在耳、鼻、眼、咽喉、颈部等部位上的肿瘤，会压迫到周围脏器，出现疼痛。

位于眼眶部位的横纹肌肉瘤，随着瘤增长，会压迫视神经。而头颈部的肿瘤会引起面部神经麻痹、吞咽障碍等症状。此外，发生在颈部的肿瘤变大的话，还可能会压迫上臂神经造成上肢麻痹、或上肢运动障碍。

对于一些泌尿器官或生殖器部位复发的横纹肌肉瘤，会出现排尿困难、尿血、尿闭等症状。阴道或子宫部位复发的横纹肌肉瘤，会出现异常出血、白带增多、小腹疼痛等症状。

对于初次治疗后的横纹肌肉瘤患者一定要长期随访，防止肿瘤复发。一旦身体出现不适，需要及时就医，即使横纹肌肉瘤复发，也尽量争取早发现早诊断早治疗。

二、横纹肌肉瘤复发后治疗方式介绍

肿瘤复发后进一步治疗的选择取决于许多因素，包括进展或复发的部位，既往治疗以及个别患者的考虑因素。

儿童横纹肌肉瘤复发后的治疗方法包括：

1. 手术治疗

针对复发性横纹肌肉瘤的手术治疗包括广泛局部切除或积极手术切除肿瘤，特别是在没有广泛的骨转移的情况下。

2. 放射治疗

对于复发部位尚未接受放疗的横纹肌肉瘤患者，应考虑行放疗;对于曾接受过放疗的患者，特别是不能手术切除的患者，应选择性进行放疗。针对复发性横纹肌肉瘤患者的放射治疗技术可能包括:外部放射治疗(如立体定向全身放射治疗、射波刀)，或内部放射治疗。基本原理主要是改善局部控制(还可以转化为生活质量的改善)。

3. 化学治疗

化疗是横纹肌肉瘤治疗的重要组成部分。通常用于手术前缩小肿瘤，以便手术可以完全清除肿瘤;或术后化疗杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于复发性横纹肌肉瘤患者，可选择的化疗方案有以下几类：

1) 卡铂/依托泊苷

2) 异环磷酰胺，卡铂和依托泊苷

3) 环磷酰胺/拓扑替康

4) 拓扑替康，卡铂，环磷酰胺和依托泊苷。

5) 单药长春瑞滨。

6) 长春瑞滨和环磷酰胺

7) 吉西他滨和多西他赛

8) 西罗莫司

9) 托泊替康，长春新碱和阿霉素

10)长春新碱，伊立替康，替莫唑胺

11)长春新碱，伊立替康，阿霉素，环磷酰胺，依托泊苷，异环磷酰胺和替拉帕明

12)伊立替康加或不加长春新碱加或不加替莫唑胺

13)替西罗莫司，伊立替康，替莫唑胺

14)替西罗莫司，环磷酰胺和长春瑞滨

关于复发性横纹肌肉瘤的治疗研究方面，目前也正在研究高度密集的化学治疗后再进行自体骨髓再灌注。然而，公布的数据没有确定哪些接受这种抢救治疗方法的患者受益显著。

此外希望寻求其他导向治疗的患者或家庭应考虑进入新型治疗方法的临床试验。并且无论是否已决定参与临床试验，姑息治疗仍是治疗的重点。这样可确保在尝试减轻与癌症有关的症状和压力时，改善还的生活质量。

横纹肌肉瘤复发后症状和治疗方法就介绍到这里，希望能为大家提供一些参考。复发性横纹肌肉瘤的治疗需要多学科综合治疗，专门的儿童癌症中心在治疗方面通常有更加丰富的经验。建议就医时选择权威的儿童癌症医院。厚朴方舟是国内权威的海外就医服务机构，可以为横纹肌肉瘤患者提供美国、英国、日本等医学研究发达国家的专业儿童癌症中心预约咨询、出国看病等服务，想要了解国外治疗横纹肌肉瘤先进技术和新进展的患者和家属，可以在线与厚朴方舟医学顾问联系获得更多出国看病的信息。

参考文献：
https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/rhabdomyosarcoma-treatment-pdq#_876_toc

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