贲门位于管状食管向下延伸为囊状的胃壁处的食管胃交界，而贲门癌就是发生在贲门的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的分化程度，贲门癌可以分为高分化癌、中分化癌、低分化癌，分化程度越低则代表肿瘤恶性程度越高。贲门癌有哪些治疗方案呢?接下来小编就来和大家聊聊有关贲门癌治疗方案的选择。

图源：创客贴

贲门癌有哪些治疗方案?

根据贲门癌的临床分期，结合患者一般状况，合理运用内镜治疗、手术、化疗、放疗、生物靶向、免疫治疗等治疗手段。目的是根治早期贲门癌，降低进展期的复发转移风险，控制晚期胃癌的发展，以达到延长患者生存期，改善患者生存质量的目的。

1. 内镜治疗

对于早期贲门癌，内镜治疗有可能完全清除肿瘤，并且可以降低淋巴结转移、癌症复发的风险。内镜治疗包括内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术和内镜下消融术。

2. 外科手术

手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔转移是贲门癌常见的转移方式，治疗前需要明确患者是否出现了富强转移，如果存在腹腔转移，则需要先进行缩瘤治疗，使原来无法手术切除的肿瘤达到手术条件。

3. 放射治疗

放疗通常可以在术前进行以缩小肿瘤，降低手术风险，或者术后放疗降低肿瘤复发转移的风险;对于无法手术的患者，放疗可联合化疗提高治疗的效果。

4. 化学药物治疗

贲门癌常用化疗方案有：氟尿嘧啶+铂类、奥沙利铂+紫杉醇+氟尿嘧啶、紫杉醇单药等。化疗可在术前进行缩小肿瘤，也可同步放疗来治疗局部进展期贲门癌患者，术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。

5. 分子靶向治疗

用于贲门癌的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼。曲妥珠单抗适用于HER-2过表达的进展期或者晚期胃及胃食管结合部腺癌患者，介绍在化疗的基础上联合应用。雷莫芦单抗是一种VEGFR-2抗体，可用于一线化疗失败的贲门癌患者。甲磺酸阿帕替尼是口服的VEGFR-2抗体，主要原理是抑制肿瘤组织的血管生成，从而达到抗肿瘤的治疗目的，适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的贲门癌患者。

6. 免疫治疗

对于PD-L1表达阳性、MSI-H以及EBV阳性的患者，可考虑给予PD-1抗体治疗，通过抑制PD-1与PD-L1介导的免疫耐受来提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤力，从而达到抗肿瘤的作用。

贲门癌治疗方案的选择

早期贲门癌：较早期的贲门癌(肿瘤浸润深度浅仅侵犯黏膜层且病变较短、无淋巴结转移)患者通过内镜治疗就可以获得比较好的治疗功效，对于内镜治疗无法清除的情况，则需要进行外科手术。

局部进展期贲门癌：局部进展期(中期：有肿瘤浸润及淋巴结转移，但无远处转移)的贲门癌患者以手术为主结合放疗及化疗的综合治疗方案，也可以达到很好的效果。部分患者会在术后出现复发和转移，可以通过进一步放化疗等综合治疗来缓解症状及延长患者生命。

晚期贲门癌：可通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，使患者获得手术机会或者延长患者生存期。

以上就是“贲门癌治疗方案”的相关内容。很多进展期贲门癌患者会伴有贲门口狭窄，导致吞咽困难、呕吐甚至无法进食，几乎所有的患者都有营养不良、消瘦、脱水表现，因此在治疗期间营养支持很重要。维持患者水、电解质平衡及营养支持可以提高患者对放化疗的耐受性，促进手术后的组织愈合与恢复，故对改善患者的生存及预后非常重要。

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