据日本国立癌症中心的数据显示，日本Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率可以达到100%，全期的生存率也可达到92.2%[1]，可以看出在乳腺癌治疗方面日本有着丰富的经验，早期乳腺癌可以说是已被攻克。由于早期乳腺癌的生存率很高，所以除了追求疾病的治疗，日本对于乳腺癌患者后续日常生活的质量也是很注重的。那么对于乳腺癌的治疗，日本有哪些不同之处呢？

图源：nejm.org

日本治疗乳腺癌的方法介绍

1. 手术治疗

乳腺癌的早期手术方法分为两种：1、乳房切除术（乳房切除术+大胸大肌，小胸大肌，腋窝至锁骨下淋巴结切除术）2、扩大乳房切除术（乳房切除术+锁骨上淋巴结切除术，胸腔内淋巴结切除术。但是，由于过多的切除淋巴会导致淋巴液回流不畅，引起上肢水肿等其他并发症，所以近年来日本不再进行不必要的大型手术。除了手术之外还会再追加采取全身治疗方法（化学治疗方法，激素治疗方法，分子靶向治疗方法），局部治疗方法（放射治疗方法，其他手术）。所以乳腺癌的标准手术治疗方法已经改为了：保乳手术或（乳房全切术），并且保乳治疗方法（保乳手术+放射治疗方法）已显示出等同于全乳切除的治疗效果，近年来保乳手术的比例有所增加 。[2]

（图源[2]）

2. 术后乳房重建

乳房重建术是使用整形外科技术重建因手术而丢失的乳房的方法。因为许多患者在乳房全切术后存在失去乳房的不便，例如身体失衡。重建乳房可以改善这些身体问题和精神上的问题。并且，乳房再造不会增加复发的风险或影响复发的诊断。乳房重建有多种方法（自体组织或人造乳房）和不同的时机（一次重建或二次重建）。

棚仓健太是现任日本三井记念医院整形科部长，在乳房重建领域具有丰富的临床经验。在进行组织修复移植的同时，棚仓健太会在显微镜下连接淋巴管与血管，因为在乳腺癌术后淋巴水肿是一种常见的并发症，与一般水肿不同，如果术中切除范围较大，导致淋巴回流受阻引起顽固性水肿，通过体位和按摩很难消退。棚仓健太通过连接这些细小的血管和淋巴管，恢复淋巴回流，从而缓解淋巴水肿，提高患者的生活质量。

（乳房重建分类，参考来源：[3]）

3. 放射治疗

保乳手术后的辅助放疗已被证明可将早期乳腺癌患者的复发风险降低一半，死亡率降低六分之一［4］。并且，在保乳手术后，无论是否存在腋窝淋巴结转移，术后放疗均能提高局部控制率和生存率。

哪些患者应该接受放射治疗取决于乳腺壁和周围淋巴结复发的风险，并由原始乳腺肿块的大小和转移至淋巴结的状况决定。对于腋窝淋巴结肿大的局部复发风险较高的患者以及肿块较大（5 cm或更大）的患者，除化学治疗方法和激素治疗外，应该通过放射治疗方法进行局部治疗，从而降低远处转移的风险。

无论是100%的早期乳腺癌生存率还是丰富的乳房重建经验都让日本成为一个乳腺癌治疗的理想国家。厚朴方舟专注海外医疗，与三井记念医院等日本排名前列的权威医院均已建立了长期的合作关系，如果有前往日本治疗乳腺癌或者进行乳房重建的患者均可以根据自己的情况提交病历资料，在线咨询医学顾问。

参考来源：

[1]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q21/

[3]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q27/

[4]DAＲBY S，MCGALE P，COＲＲEA C，et al． Effect of radiother-apy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual pa- tient data for 10，801 women in 17 randomised trials［J］． Lan- cet，2011，378( 9804) : 1707-1716．

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