食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期食管癌患者确诊后可以通过手术获得良好的预后，但是部分食管癌患者在确诊时已经失去手术的可能性，治疗的效果不佳，需要更有效的治疗手段。近年来，为了打破传统治疗手段的局限，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段已经成为了食管癌治疗的新方向。

▲图源：premieroncology

食管癌二线免疫治疗

2019年在美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO—GI)上，公布了KEYNOTE-181的研究数据，确立了免疫治疗药物Keytruda(帕博利珠单抗)在食管癌二线治疗的重要优势!

研究结果显示，与标准化疗相比，Keytruda单药二线治疗PD-L1阳性晚期/转移性食管癌或食管胃交界部腺癌患者，可以显著延长患者的总生存期(9.3个月 vs 6.7个月)，提高食管癌患者的1年生存率(43% vs 20%)[1]。

▲图源：NIH

食管癌一线免疫治疗

1.头一个获批用于一线治疗食管癌的免疫组合治疗

今年3月，美国FDA批准Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶)，用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，这是头一个获得FDA批准用于一线治疗食管癌全人群的抗PD-1免疫组合治疗。

临床数据显示，与化疗相比，Keytruda联合化疗显著延长了食管癌患者的总生存期(中位OS：12.4个月 vs 9.8个月);降低了27%的死亡风险;无进展生存期显著延长(中位PFS：6.3个月 vs 5.8个月);疾病进展或死亡风险降低35%[2]。

▲图源：voice.ons.org

2.纳武单抗联合治疗方案一线治疗食管癌显著延长生存期

另外，今年6月在美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上发表的研究证实，Opdivo(nivolumab，纳武单抗)联合化疗，以及Opdivo联合Ipilimumab(伊匹单抗)的双免疫治疗为不可切除的晚期或转移性食管鳞癌患者显著延长了生存期[3]。

Opdivo联合化疗一线治疗食管癌，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为15.4个月，化疗为9.1个月;在所有随机患者群体中，中位总生存期为13.2个月，化疗为10.7个月。

Opdivo联合Ipilimumab的双免疫治疗，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为13.7个月，化疗为9.1个月;而在全随机患者群体中，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为12.8个月，化疗为10.7个月。

▲图源：bms

食管癌辅助免疫治疗

今年5月，美国FDA批准PD-1治疗Opdivo (nivolumab，纳武单抗)，用于辅助治疗接受新辅助放化疗(CRT)和切除术后有残留病理疾病的食管或胃食管连接部(GEJ)癌成人患者。Opdivo是头一个也是仅有的一个被批准用于上述患者群体的免疫治疗。

临床数据显示，与对照组相比，Opdivo辅助治疗将患者的无病生存期(DFS)延长了一倍(22.4个月vs 11个月)，降低疾病复发或死亡风险31%[4]。

▲图源：bms

总的来说，无论是在食管癌的一线治疗、二线治疗还是辅助治疗领域，免疫治疗都有了新的突变，免疫联合治疗无疑为中晚期食管癌患者带来了更多治疗方案的选择，和更长的生存期。未来，研究人员将继续探索食管癌的免疫治疗，相信在不久的将来将会有更多治疗方案获批于临床，让更多食管癌患者受益。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与包括美国麻省总医院、日本三井记念医院、日本顺天堂大学附属顺天堂医院在内的世界权威食管癌治疗医院均有着深入的合作关系，可以为食管癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。了解更多有关食管癌治疗的内容可拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Kojima T, Shah MA, Muro K, Francois E, Adenis A, Hsu CH, Doi T, Moriwaki T, Kim SB, Lee SH, Bennouna J, Kato K, Shen L, Enzinger P, Qin SK, Ferreira P, Chen J, Girotto G, de la Fouchardiere C, Senellart H, Al-Rajabi R, Lordick F, Wang R, Suryawanshi S, Bhagia P, Kang SP, Metges JP; KEYNOTE-181 Investigators. Randomized Phase III KEYNOTE-181 Study of Pembrolizumab Versus Chemotherapy in Advanced Esophageal Cancer. J Clin Oncol. 2020 Dec 10;38(35):4138-4148. doi: 10.1200/JCO.20.01888. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33026938.

[2]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

https://voice.ons.org/news-and-views/fda-approves-pembrolizumab-for-esophageal-or-gej-carcinoma

[3]Bristol Myers Squibb - Bristol Myers Squibb Presents Data from CheckMate -648 Showing Opdivo plus Chemotherapy and Opdivo plus Yervoy Significantly Improved Overall Survival Compared to Chemotherapy in Unresectable Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma

https://news.bms.com/news/details/2021/Bristol-Myers-Squibb-Presents-Data-from-CheckMate--648-Showing-Opdivo-plus-Chemotherapy-and-Opdivo-plus-Yervoy-Significantly-Improved-Overall-Survival-Compared-to-Chemotherapy-in-Unresectable-Advanced-or-Metastatic-Esophageal-Squamous-Cell-Carcinoma/default.aspx

[1] Bristol Myers Squibb - U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapy

https://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：一半的食管癌患者在中国,食管癌应如何有效预防及治疗 下一篇：食管癌治疗的效果领跑全球，日本是如何做到的？