胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的恶性肿瘤，根据《柳叶刀》子刊《Lancet Global Health》杂志中的研究，2012年-2015年确诊的胰腺癌患者五年生存率仅为7.2%。胰腺癌治疗的效果不佳，治疗方法的改善也迟迟没有进展。但是日本研究人员的新研究发现，术前使用抗癌药物治疗可显著提升胰腺癌的预后效果，日本胰腺学会根据此项研究结果修改了胰腺癌治疗指南。

▲图源：日本经济新闻

术前抗癌药物治疗胰腺癌的效果

日本胰腺学会的多中心研究2019年1月宣布的临床试验结果，明确了术前化疗对于可切除胰腺癌患者的有效性。本次研究由日本国家癌症研究中心等57家医院共同完成，364名可手术治疗的胰腺癌患者参与。试验过程中，将参与研究的胰腺癌患者随机均分为两组，一组立刻进行胰腺癌切除手术，另一组先采取盐酸吉西他滨(GEM)和S-I并用治疗六周后再进行手术切除。

结果发现接受术前治疗的胰腺癌患者平均寿命为36.72个月，与直接手术的患者平均寿命相比，延长了10个月;采取术前治疗的胰腺癌患者2年生存率也比直接手术的患者提高了10%以上，达到63.7%;且术前治疗可将胰腺癌患者的死亡风险降低28%。

▲临床试验结果(生存曲线)

参与此次研究的元井夫彦教授指出，胰腺癌患者经常存在影像检查中未显现的微转移，在此时进行手术，胰腺癌的复发可能性较高。在这种情况下，先采用抗癌药物治疗，再进行手术可以显著改善胰腺癌治疗的效果。对已切除的癌组织进行病理检查发现，术前抗癌药物治疗减少了胰腺癌的淋巴结转移，手术后复发的几率显著降低。

术前治疗还存在其他优势，胰腺癌手术对患者的身体负担较重，如胰十二指肠切除术一般需要6-8小时，手术后患者可能无法耐受抗癌药物的治疗，严重影响了患者的后续治疗和生活质量。手术前进行化疗，几乎所有患者都可以完成全程治疗，有助于改善患者术后的生活质量。

2019年10月，日本胰腺学会在《胰腺癌治疗指南》在线版中增加了术前化疗，指南中指出原则上所有可切除的胰腺癌均可采用术前抗癌药物治疗。日本国家癌症研究中心中央病院的研究人员评价说：“胰腺癌患者人数相比胃癌和肠癌较少，治疗的研究也相对滞后，此次研究结果，终于让匮乏的胰腺癌治疗研究有了新的进展。”

目前日本的研究人员正在考虑改变抗癌药的类型和组合来延长抗癌药的术前给药期限，并将此前研究中尚未包括的80岁以上人群列为研究对象。部分医生认为可以在术前增加放射治疗，但目前尚未有相关证据证实术前放射治疗对于胰腺癌的预后效果更好。未来，研究人员将进一步研究术前治疗对胰腺癌治疗的影响，旨在为胰腺癌患者找到理想的治疗方案。如有希望了解更多胰腺癌治疗内容，或身边有朋友受到胰腺癌的威胁，可以通过热线电话400-086-8008联系厚朴方舟了解更多胰腺癌的治疗方案。

参考来源：

[1] 膵がん、手術前に抗がん剤　ガイドライン追加で普及: 日本経済新聞

[2] https://www.hosp.tohoku.ac.jp/wp-content/uploads/2019/01/tohokuunov_press_20190122_01_tuh.pdf

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