目前治疗骨肉瘤的主要方法是手术切除、化学治疗、药物治疗、放射治疗等，通常采取综合治疗。而质子重离子治疗作为一种新兴的放疗方法可以精准靶向肿瘤，对于无法完全手术切除的骨肉瘤，高剂量放射治疗——质子重离子成为了骨肉瘤放疗的理想选择。

▲图源：medical

质子重离子治疗骨肉瘤的优势

传统的光子放疗(X线放疗)和质子重离子治疗均通过阻止癌细胞分裂和生长来攻击肿瘤，但是与光子放疗不同，由于质子重离子治疗在体内形成了大剂量区域(称为布拉格峰)，因此可以精准地靶向肿瘤，并减少对周围正常组织的影响。

▲图源：日本QST医院官网

多项研究已证实，与标准放射治疗相比，质子重离子治疗可以减少短期和长期副作用，减少继发性肿瘤的发生并改善患者的生活质量。

如治疗脊椎附近的骨肉瘤，通常无法通过手术完全切除，采用质子重离子治疗，可以精准地向肿瘤传递辐射剂量，减少了肺部的辐射暴露，限制了呼吸困难以及通常由X射线治疗引起的其他副作用，将剂量保持在附近的关键器官和组织的可接受水平，从而限制不必要的损伤。

此外，由于重离子治疗峰部的生物效应(细胞杀伤效应)是X射线和质子束的2~3倍，对抵抗常规X射线的骨肉瘤也有效，就剂量浓度和生物学效应而言，重离子治疗更适合用于骨肉瘤的治疗;但是重离子治疗的适应症较少，选择质子治疗还是重离子治疗需要由专业的医生综合评定。

如，此前厚朴方舟曾服务过的一位骨肉瘤患者周先生，由于右侧骨盆有钛合金假体植入，经评估后很难采用重离子治疗，但可以采用质子治疗，选择了赶赴日本筑波大学附属医院质子治疗中心进行质子治疗。

了解更多可阅读：骨肉瘤两次手术后复发、面临截肢危机，日本质子治疗助他保留肢体功能

质子重离子治疗骨肉瘤的效果

1.质子治疗骨肉瘤的效果

2011年发表在《Cancer》杂志中，由麻省总医院开展的一项针对无法切除的骨肉瘤患者通过质子治疗的效果进行回顾性分析指出，质子治疗提供的高辐射剂量，可以对无法切除或未完全切除的骨肉瘤患者进行保留器官的治疗。

具体数据为，经过质子治疗的3年和5年局部控制率(LC)分别为82%和72%，五年的无病生存率(DFS)为65%，总生存率(OS)为67%。

▲质子治疗骨肉瘤的无病生存率(左)和总生存率(右)，图源：参考文献[1]

2.重离子治疗骨肉瘤的效果

根据2015年重离子多中心临床研究(J-CROS)的数据，包括各种组织学类型在内的所有764例病例的5年局部控制率为68%，5年生存率为65%。

▲图源：参考文献[2]

根据重离子治疗例数一位的日本QST医院的数据，骶骨脊索瘤经重离子治疗的5年局部控制率为77%，5年生存率为81%;20岁以下的躯干骨肉瘤5年局部控制率为63%，5年生存率为63%。

早在1993年，日本QST医院的前身国家量子科学技术开发机构就成功开发了世界上头一个重离子治疗设施;1994年成功实施世界初例重离子肿瘤治疗。截止到今天，日本QST医院已经开展重离子治疗近30年，为超过12,000名患者提供重离子治疗。目前，日本QST医院已经在日本及世界发表了许多研究报告，成为了重离子放疗领域的领航者。

总之，相较于外科手术切除后的五年局部控制率44%-55%，质子重离子治疗骨肿瘤的效果显著提升。如果您有骨肉瘤方面的困扰，期待取得良好的效果，或希望了解更多有关质子重离子治疗骨肉瘤的内容，可拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Proton-Based Radiotherapy for Unresectable or Incompletely Resected Osteosarcoma

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716000/

[2] 骨軟部腫瘍に対する重粒子線治療について|今井礼子 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor08.php

[3] 重粒子線治療とは - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/carbonion.php

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