在医界流传着一句话：一切不包括胃肠镜的体检都是耍流氓。

在消化界，也有一句话：其实幸福离我们很近，近到只有一条胃肠镜的距离。

听起来很美，细想更有道理，天知道医生们要看过多少生死故事，才能有这样的感悟。没错，今天要说的这个检查，就是胃肠镜检查!

如今，胃肠镜检查越来越普及，40-65岁人群是筛查的主流。但是，65岁以上老人家往往疏于检查，通常都是有症状了才会想到就医，如下文分享给大家的一个案例：

84岁的刘婆婆，这几年一直便血，近期越来越严重，几乎每次都便血，大便里还有鼻涕一样的黏液。家人觉得不对劲，带她到当地医院就诊，检查发现是罕见的消化道肿瘤：环周型大面积侧向发育型肿瘤。

在医院，刘婆婆做了一次肠镜，结果触目惊心：肠镜刚刚进入肛门，就能看到肿瘤，直肠环一周全都是，一直贴到肛门口上。

▲结肠镜检查见直肠环周生长的巨大肿瘤性病变

正常人的直肠在15-20公分之间，刘婆婆的直肠九成长满肿瘤，已经处于癌变前期。要不是老年人本身代谢慢，情况还会更坏。每次上厕所，便便都会跟肿瘤摩擦，这就是便血的原因。

肠癌一般的治疗方法是外科手术。像刘婆婆这么严重的，得把肛门和直肠全部切掉，再把肠子接到肚子上造瘘。这意味着，往后余生，刘婆婆都必须戴着造瘘口，生活质量严重下降。

但随着技术的发展，利用ESD，即内镜粘膜下剥离术，也可以清除肿瘤。该方法需要医生在内镜下找到肿瘤和正常肠壁之间的分界，然后一点一点把肿瘤剥掉。这个过程就好比把猪肉的红白肉分开，并且得非常干净，不能邮一丝残留，不能破坏肠壁，以降低肿瘤复发的可能性。

医院利用这种手术方式，在刘婆婆的体内剥离出来了直径达20公分的巨大肿瘤!

侧向发育型肿瘤是起源于大肠粘膜的隆起型病变。早期阶段，它沿粘膜浅层水平扩散，搞圈地运动占地盘。扩张到一定程度后，就向肠壁深层垂直侵犯。也就是说，先横向发展，再纵向发展。

值得留意的是，它跟大肠癌关系密切，比息肉腺瘤具有更高的恶变潜能，多发生在直肠、乙状结肠。但是，由于病变沿粘膜表面匍行生长，常常容易被漏诊，并且在癌变前很少会引起临床症状，患者很难察觉。

因此，再次提醒大家，一定要提高胃肠镜检查意识。特别是老人家，一定要尽早开始检查，发现问题及时处理。

我知道，有些父母或者是爷爷奶奶辈，平时看起来很开明，但是你让他们去做胃肠镜，他们就会用“我没病”“我不用做”等理由拒绝。但其实，肿瘤也不是查出来的，你查，或者不查，它都会在那里。告诉爸妈和爷爷奶奶，除了刘婆婆这种比较罕见的侧向发育型肿瘤，消化道还有其他很多肿瘤，大多可防可治。

胃肠镜检查就是发现早期胃肠癌的主要手段。当它还是一个小息肉时，你来做检查，医生处理掉了，每年复查，或许可保一生平安。但是，如果你不开始检查，息肉就会肆意生长，不可收拾。临床上，很多老人家就是因为初次胃肠镜检查的时间太晚，一来就是“大单”。

所以，长辈们，请一定要知道筛查的重要性，主动体检，主动预防!

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来源：部分内容摘自猫大夫医学科普

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