日本治疗胆管癌的效果怎么样？根据日本国家癌症中心的数据，日本2011-2013年确诊的胆管癌患者5年生存率为28.7%，2005-2008年确诊的胆管癌患者10年生存率为19.8%。（我国胆管癌总体5年生存率仅为16.4%[1]）也就是说，日本胆管癌治疗的10年生存率数据也远超国内。那么，日本治疗胆管癌有哪些优势呢?

　　▲图源：创客贴

一、精湛的手术技术

　　手术治疗是胆管癌主要的治疗手段。根据肿瘤发生部位不同，胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，三种胆管癌的手术方式也有一定的差异，如肝内胆管癌采用肝切除术治疗、远端胆管癌手术常采用胰十二指肠切除术(Whipple's手术)等。

　　但无论是哪种胆管癌，都可以通过手术获得良好的预后。同时，近年来，越来越多的研究证实，即使是已经出现转移的胆管癌患者也可以获得手术机会。

　　2016年日本研究人员发表的一项研究针对伴有肝内转移(IM)、血管侵犯(VI)或区域淋巴结转移(LM)的晚期肝内胆管癌(ICC)患者的效果进行了评估。研究结果显示，手术可以成倍增长胆管癌的生存期(总生存期：26个月 vs 7.1个月)，且无论是肝内转移(18.7 vs 7.0个月)、血管侵犯(23.4 vs 5.7个月)还是区域淋巴结转移(12.8 vs 5.5个月)，均可因手术受益 [3]。

　　另一方面，随着新辅助治疗技术和微创手术的出现，胆管癌手术治疗的效果也在稳步提升。

　　新辅助治疗：2015年日本研究人员的一项研究揭露，针对肝门部胆管癌或远端胆管癌，采用新辅助放化疗治疗后，R0 切除率达到 80.9%[4]。

　　微创手术：2021年发布的一项研究指出，胆管癌腹腔镜手术在减少、降低输血率、缩短住院时间、减少术后疼痛和减少术后并发症等方面具有显著优势[5]。

　　但是，由于胆管癌的手术十分复杂，如肝门部胆管癌手术涉及门静脉、肝动脉、胆管三个管道系统，被称为普外科手术的珠穆朗玛峰;胰十二指肠切除术切除的范围十分广泛等，因此胆管癌手术治疗，要求医生具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。

　　日本以精细的手术闻名于世界，在胆管癌的手术治疗领域有着丰富的临床经验。在日本进行胆管癌手术不仅可以提高治疗的效果，还可以减少手术带来的并发症。即使是一些局部晚期的胆管癌患者，也可以通过新辅助治疗来实现肿瘤的降期，从而进行手术切除，提高患者的预后效果。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院肝胆胰外科部长齐浦明夫教授是日本肝胆胰外科领域的领军人物，他的手术死亡率始终控制在1%以下，远优于日本平均水平(日本手术的平均死亡率约为2%-3%)。无论是肝胰十二指肠切除术还是肝门部胆管癌切除手术，齐浦明夫教授都具有丰富的临床经验。

　　此外，齐浦教授还在致力于推进为患者提供创伤性更小的微创手术，目前齐浦教授已获得达芬奇机器人手术认证，可以为胆管癌患者提供预后效果更好的微创手术。

二、丰富的质子重离子治疗经验

　　质子重离子治疗是一种新兴的放疗手段，与传统的放疗方法不同，质子重离子治疗有着独特的物理特性，可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织及其他器官的剂量，将剂量集中在病变处，从而在提高治疗的效果的同时减少因放疗带来的副作用。

　　目前，已有多项研究证实，对于胆管癌采用质子重离子治疗可以获得更好的预后。

　　2022年，日本研究人员公布了一项针对质子治疗胆管癌的临床研究。研究共纳入150 名胆管癌患者，并将患者粗分为肝内胆管癌和肝外胆管癌(包括肝门部胆管癌，远端胆管癌和胆囊癌)。

　　研究显示，质子治疗胆管癌显示出良好的效果和较低的严重毒性。具体数据为，随访13.0个月时，所有患者的中位生存时间为21个月，1年生存率为72.8%，2年生存率为44.8%;1年局部控制率为89.7%，2年局部控制率为78.2%。

　　其中，肝内胆管癌的中位生存时间为23个月，肝外胆管癌为20个月;肝内胆管癌的1年和2年生存率为72.6%和47.3%，肝外胆管癌为72.9%和42.6%。在肝外胆管癌中，肝门部胆管癌的2年生存率为37.4%，远端胆管癌为68.6%，胆囊癌为23.4%[6]。

　　日本作为亚洲第1个引入质子重离子治疗的国家，目前已具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。

　　1983年，日本筑波大学第1个开展有关质子的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本头个临床应用质子治疗的医院。

　　截止到目前，日本已有24家质子重离子治疗设施，在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

三、精准用药

　　对于错失手术机会的晚期胆管癌，多采用化疗(吉西他滨联合顺铂)来减缓肿瘤生长，但一线治疗失败后，二线治疗的缓解率极低，不足10%，预后极差。

　　靶向治疗的出现为一线治疗无效的胆管癌患者提供了新的诊疗方向，早在2021年，日本就批准了头款胆管癌靶向药物Pemazyre(pemigatinib，培米替尼)上市，延长了一线治疗失败后胆管癌患者的生存期。

　　除此之外，日本在药物治疗副作用的管理上也有着丰富的经验，可以根据患者的微细状态调整用药，使患者能够在尽可能地耐受状态下获得治疗的效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本综合排名第1的医院，在肝癌、胆管癌、胰腺癌治疗领域，日本顺天堂医院消化内科曾多次取得射频消融治疗病例数榜首、肝动脉灌注化疗病例数榜首以及靶向治疗病例数榜首的傲人成绩。

　　顺天堂医院消化内科专家椎名秀一朗教授是日本赫赫有名的肝胆胰疾病治疗专家，十分擅长射频消融、微波消融(MWA)、化疗等消化内科治疗，目前已有41年的丰富经验，被誉为日本射频消融第1人。

　　▲椎名秀一朗教授所在的日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化内科(第1排中间左边为椎名秀一朗教授)，图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院

　　多年来，顺天堂医院消化内科接待了无数肝癌、胆管癌及胰腺癌患者，包括来自海外及其他医院或癌症中心的难治性患者，许多患者经过椎名秀一朗教授的治疗后生存期超过10年。总而言之，随着医疗技术的不断进步，胆管癌的预后效果也在稳步提升。但是，胆管癌的治疗方案需要因人而异，因时而异，不同病情、不同身体情况的胆管癌患者合适的治疗方案不同。因此，对于确诊胆管癌的患者而言，及时寻找权威的专家诊治并制定合适的治疗方案十分关键。

　　目前日本在胆管癌治疗领域属世界权威水平，与国内相比增长75%，无论是早期还是中晚期患者都可以在合理治疗后获得良好的预后。作为国内知名海外医疗服务机构，厚朴方舟可以为胆管癌患者预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院在内的日本权威胆管癌治疗医院就诊，并帮助患者及家属前往日本就医。如有需要可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも・共生にも　スタディ　がんのこと。2021｜がん情報サポートあきた

[3]Is Surgical Resection Justified for Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma? - FullText - Liver Cancer 2016, Vol. 5, No. 4 - Karger Publishers

[4]Neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma to improve R0 resection rate: The first report of phase II study. | Journal of Clinical Oncology

[5]Zaborowski A, Heneghan HM, Fiore B, Stafford A, Gallagher T, Geoghegan J, Maguire D, Hoti E. Neoadjuvant Chemoradiotherapy and Liver Transplantation for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma: The Irish Experience of the Mayo Protocol. Transplantation. 2020 Oct;104(10):2097-2104.

[6]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

[7] スタッフ紹介｜消化器内科｜順天堂医院

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