很多有关肺结节的介绍中，总是提到一旦发现磨玻璃结节就要十分警惕。导致很多人看到自己的体检报告中出现磨玻璃结节就开始害怕，怀疑是否为癌症。但是其实，磨玻璃结节也并非都是恶性肿瘤导致，也有可能是良性病变。

▲图源：medicalnewstoday

什么是磨玻璃结节?

肺结节大家都比较熟悉，它是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。磨玻璃结节就属于亚实性肺结节的概念。

肺磨玻璃结节的特点就在于“磨玻璃”。专业来讲，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影;通俗来讲，“磨玻璃”就是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节，其中，混杂性结节又称为部分实性结节。

磨玻璃结节有良有恶

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤，导致磨玻璃结节出现的病因有很多：

可以是病理学上较为良性的非典型腺瘤样增生(AAH)(非典型腺瘤样增生属于腺癌的浸润前病变，绝大多数是惰性病灶，可以长期随访观察，发现进展再手术也不晚，很多人甚至一辈子不进展);

▲图源：华夏影像诊断中心

可以是原位腺癌(原位腺癌绝大多数是惰性病灶，发展缓慢，不会转移，切除后不会复发，长时间后可能会进展为早期浸润癌，可以多年不进展，初次发现可以先随访观察);

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可以是恶性的浸润性腺癌;

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也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。

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什么样的磨玻璃结节需要警惕?

既然肺磨玻璃结节的病因有“良”有“恶”，那什么模样的结节恶性程度的可能性较高呢?恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点：

● 磨玻璃结节随时间推移逐渐长大;

● 逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加;

● 直径>10毫米;

● 呈分叶状或有毛刺。

发现“磨玻璃”后应该怎么办?

根据美国Fleischner学会于2017年发布的CT检出肺部偶发性结节的管理指南指出：

● 对于直径<6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，不建议进行常规随访。

● 对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，建议在6~12个月进行随访，之后每2年进行随访，直至5年。

● 对于直径≥15mm的孤立性纯磨玻璃结节，建议密切观察，必要时活检和(或)切除治疗。

● 对于直径>15mm的混杂性结节，或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的，建议密切观察，必要时活检和(或)切除治疗。

● 对于结节<6 mm的多发亚实性结节/磨玻璃结节，须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在，考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性。

● 对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性亚实性结节/磨玻璃结节患者，治疗决策应根据可疑的结节。在这种情况下，考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在，考虑多发原发性腺癌。

注意，当可疑结节超过一个时，与孤立性结节相比，前者为肺癌的总体机率增加。(了解更多可阅读：体检查出肺结节应该如何处理?美国Fleischner指南解读)

总的来说，磨玻璃结节是否为恶性并不能一概而论，需要由专业的医生判断。对于需要切除的磨玻璃结节，如何在提高效果的同时减少手术创伤十分关键。达芬奇机器人手术创伤小，术后疼痛少，可有效缩短住院时间，是磨玻璃结节切除手术的不二选择。

厚朴方舟签约教授铃木健司认为，手术是决定能否根治的重要环节，只要能延长患者的生命，就应该积极进行手术。基于这个信念，铃木教授不断深入研究，通过熟练使用达芬奇机器人进行高难度微创手术，并成为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

如果您的CT报告显示肺部磨玻璃结节，不要过于担忧。如希望判断自己的磨玻璃结节是否为恶性，或希望采用达芬奇机器人手术切除磨玻璃结节，欢迎拨打热线400-086-8008提交病历资料，由铃木健司教授综合评估。

参考来源：华夏影像诊断中心、北京日报、人民健康网、扬子晚报

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