质子重离子治疗肝癌的效果好吗, 质子治疗肝癌类型有哪些-厚朴方舟

质子重离子治疗肝癌的效果好吗, 质子治疗肝癌类型有哪些

【本文为疾病百科知识，仅供阅读】 2023-02-21 作者：厚朴方舟

　　质子重离子治疗肝癌的效果好吗？近年来质子治疗的出现为肝癌患者带来了新的生存希望。那么，与手术、常规光子放疗、经动脉化疗栓塞(TACE)等治疗手段相比，质子治疗是否有优势呢?质子治疗肝癌类型有哪些，质子治疗到底适用于哪些肝癌患者呢?

肝癌质子治疗

　　▲质子治疗与调强适形放射治疗(IMRT)剂量分布图对比，图源：参考来源[4]

一、质子治疗对比手术：效果相差无几

　　质子治疗对肿瘤细胞进行“定向爆破”同时，能尽可能地保护肿瘤周围正常组织，从而提高治疗的效果、降低毒副作用，目前已成为国际的肿瘤前沿放射治疗技术。

　　此前，由日本筑波大学附属医院开展的一项临床研究显示，对于早期肝癌，质子治疗的效果与手术相差无几。

　　2011年，发表在《Journal of Gastrointestinal Surgery(胃肠外科杂志)》的一项研究回顾性分析了日本筑波大学附属医院采用先前未经治疗的肝细胞癌患者的效果。该研究纳入的肝细胞癌患者的中位肿瘤大小为3.9cm，约25%的患者具有多个肿瘤。

　　研究结果显示，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分别为94%、87%、75%，5年总生存率分别为69%、66%和25%，0/A期患者接受质子治疗的结果与部分肝切除的结果相似。

二、质子治疗对比常规放疗：成倍增长肝癌生存期

　　2019年一项发表于《Clinical Research(临床研究)》的研究对比了质子治疗与光子治疗(常规放射治疗)治疗肝癌的效果。研究共纳入 133名非转移性、不可切除的肝细胞癌患者。

　　结果显示，对于肝癌患者，使用质子治疗的中位总生存期及2年生存率均为使用光子治疗患者的两倍以上(总生存期：31个月 vs 14个月;2年生存率：59.1% vs 28.6%)!

三、质子治疗对比 TACE：显著提高肿瘤控制率

　　2016年发表的一项研究针对质子治疗与经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌的效果进行了分析。研究结果显示，与经动脉化疗栓塞(TACE)相比，质子治疗可以为肝细胞癌患者带来更好的预后。

　　具体数据为，所有患者的2年总生存率为59%;质子治疗后的病理完全缓解率为25%，而TACE组仅为10%;质子治疗后的2年局部肿瘤控制率为88%，而TACE组仅为45%;质子治疗后的2年无进展生存率为48%，而TACE组仅为31%。

　　总而言之，质子治疗在肝癌治疗领域显现出越来越重要的作用，有望让更多肝细胞癌患者获益。

四、那么，哪些肝癌患者可以采用质子治疗呢?

　　由于质子治疗在保护正常肝组织方面的剂量学优势，位于圆顶或中央且 ≥ 3 cm的原发性肝胆肿瘤建议优先进行质子治疗。另外，越来越多的研究证实，巨块型肝细胞癌(大于10厘米)在质子治疗后也可以获得良好的预后效果。

　　此外，此前的研究证实，即使是80岁以上的老年患者也可以通过质子治疗获得良好的预后。目前，日本筑波大学附属医院质子治疗中心已收治过不少年龄超过80岁的肝癌患者，经过质子治疗均获得了良好的预后。

　　需要注意的是，目前质子治疗仅用于早、中期以及局部晚期肝癌患者，已经出现转移的肝癌患者以及肝内多个肿瘤灶(超过3个)的肝癌患者，并不适合质子治疗。

五、日本肝癌质子治疗优势

　　目前日本作为全球第1批开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家(17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗)，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。

　　其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究;日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。

　　除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本筑波大学附属医院质子治疗中心、国立癌症研究中心东医院在内的日本质子治疗权威机构有着深入的合作关系，可以为不幸罹患肝癌的患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如希望了解更多质子治疗肝癌的相关信息，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Gravante G, Overton J, Sorge R, Bhardwaj N, Metcalfe MS, Lloyd DM, Dennison AR. Radiofrequency ablation versus resection for liver tumours: an evidence-based approach to retrospective comparative studies. J Gastrointest Surg. 2011 Feb;15(2):378-87.

[2]Sanford NN, Pursley J, Noe B, Yeap BY, Goyal L, Clark JW, Allen JN, Blaszkowsky LS, Ryan DP, Ferrone CR, Tanabe KK, Qadan M, Crane CH, Koay EJ, Eyler C, DeLaney TF, Zhu AX, Wo JY, Grassberger C, Hong TS. Protons versus Photons for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Liver Decompensation and Overall Survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Sep 1;105(1):64-72.

[3]Bush DA, Smith JC, Slater JD, Volk ML, Reeves ME, Cheng J, Grove R, de Vera ME. Randomized Clinical Trial Comparing Proton Beam Radiation Therapy with Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: Results of an Interim Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 May 1;95(1):477-482.

[4]Proton Beam Therapy and Carbon Ion Radiotherapy for Hepatocellular Carcinoma https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053429618300535?casa_token=MakwftUUhOIAAAAA:Pvy9ZH7lh7xkaILpTK_vq-jM3KZeGmlT0zPhNYxxkaEbwC60tU3kaTJkWqFlzSMwMCDHG29ut_sm

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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