前列腺癌是常见的泌尿系统肿瘤，近年来前列腺癌的发病率正在逐年上升。放射治疗因效果显著、副作用较低已经成为前列腺癌局部治疗的重要选择。与传统的光子放疗不同，质子治疗及重离子治疗这两种新兴的放疗手段进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小。相比传统的光子放疗，质子重离子治疗前列腺癌的效果更加显著，且副作用更低。那么质子重离子治疗前列腺癌的效果及安全性究竟如何？

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　　▲IMRT与质子治疗前列腺癌治疗的比较，质子治疗计划减少了膀胱、直肠和阴茎球的辐射剂量，图源：参考来源[6]

一、质子重离子治疗前列腺癌的效果

1.质子治疗前列腺癌10年生存率高达85.6%

　　2021年6月，一项发表在医学期刊《Clinical Genitourinary Cancer(临床泌尿生殖系统癌症)》的研究分析评估了采用质子治疗、传统光子放疗及近距离放疗，三种放射治疗前列腺癌的总体生存率数据。

　　研究结果显示，与其他放疗手段相比，质子治疗的生存率数据更好，预后效果更为显著，具体数据为：质子治疗前列腺癌的10年生存率为85.6%;传统光子放疗为60.1%;近距离放疗为74%[1]。

　　▲三种放疗方法的生存率数据对比(左为所有人群)，图源：参考来源[2]

2.重离子治疗前列腺癌5年生存率高达96.6%

　　日本于2020年1月发表在医学期刊《BMC Cancer(BMC癌症)》中的一项研究共纳2010年6月至2013年8月确诊为局限性前列腺癌的304名前列腺癌患者，研究人员分析了采用重离子治疗前列腺癌的预后。研究结果显示，重离子治疗前列腺癌的5年总生存率为96.6%;5年局部控制率为98.4%[2]。

　　▲图源：参考来源[2]

　　另外一项由日本QST医院、群马大学附属医院在内的日本多中心设施共同发表的一项研究中，质子治疗前列腺癌的5年没有复发生存率为：低危前列腺癌100%;中危前列腺癌100%，高危前列腺癌99%[3]。

　　注：质子重离子治疗可应用于早、中期及局部晚期前列腺癌患者，并可按照危险度的高低，分为低、中、高危群。

　　▲重离子治疗前列腺癌|图源：日本QST医院

二、质子重离子治疗前列腺癌的安全性

　　传统的光子放疗可能会造成前列腺癌周围器官，如膀胱、小肠、直肠等的过量辐射，造成严重的胃肠道、泌尿生殖系统毒性风险。与光子放疗相比，质子治疗由于独特的物理特性，可以精准靶向治疗前列腺癌，降低了对前列腺癌周围器官及组织的损伤。

　　此前的研究针对前列腺癌患者采用调强放射治疗(IMRT)与质子治疗后发生急性胃肠道毒性的概率进行了对比，结果显示，质子治疗出现毒副作用的概率更低(4.3% vs 13.8%)。

　　根据日本QST医院汇总的数据显示，重离子治疗与传统放疗、三维适形放疗(3DCRT)、调强放射治疗(IMRT)相比，发生直肠、膀胱/尿道的并发症更低。具体数据为，重离子治疗后发生2级以上直肠并发症的概率仅为0.7%，发生2级以上膀胱/尿道并发症的概率仅为2.6%(如下图)。

　　▲图源：日本QST医院

　　另外，质子重离子治疗还可降低前列腺癌患者出现继发肿瘤的概率。2009年发表的一项研究发现，与IMRT相比，质子治疗可降低26%至39%的继发恶性肿瘤发生风险。

　　质子重离子治疗在前列腺癌治疗领域显现出突出的效果，日本质子重离子治疗的经验十分丰富，是亚洲头个引入质子重离子治疗的国家，也是目前世界上质子重离子治疗设施拥有数量较多的国家之一。日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院分别为亚洲投个引入医疗专用质子治疗系统的医院、亚洲投个开展重离子治疗的医院，已经成为了许多前列腺癌患者的理想就医选择。

　　厚朴方舟作为海外知名医疗服务机构，多年来帮助大量的患者前往日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院等世界权威质子重离子治疗中心接受治疗，显著提高了患者的预后效果。如希望了解更多质子重离子治疗前列腺癌，或有意向前往日本进行质子重离子治疗的，可以直接在线咨询医学顾问或拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. 

[2]Moderately hypofractionated carbon ion radiotherapy for prostate cancer; a prospective observational study “GUNMA0702” | BMC Cancer | Full Text

[3]Nomiya T, Tsuji H, Kawamura H, Ohno T, Toyama S, Shioyama Y, et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: a report from the Japan carbon ion radiation oncology study group (J-CROS). Radiother Oncol. (2016) 121:288–93. 

[4]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[5]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進め方は？治療後の経過は？– がんプラス

[6] Bryant C M, Henderson R H, Nichols R C, et al. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer[J]. International Journal of Particle Therapy, 2021.

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