放疗能根治前列腺癌吗?放射治疗是前列腺癌患者重要的治疗手段之一，包括根治性外放射治疗与近距离放射治疗。而日本放疗技术先进，质子重离子等放疗技术效果喜人，那么日本质子重离子等放疗技术效果究竟如何?

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　　▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院

一、日本前列腺癌根治性外放射治疗

　　主要包括三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)、图形引导下放射治疗(IGRT)、质子重离子治疗等。

　　其中，质子治疗及重离子治疗这两种新兴的放疗手段，在人体内会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小。相比传统的光子放疗，质子重离子治疗前列腺癌的效果更加显著，且减少了膀胱、直肠和阴茎球的辐射剂量，副作用更低。

1、日本质子治疗前列腺癌数据

　　2021年发表在《Clinical Genitourinary Cancer(临床泌尿生殖系统癌症)》中的一项研究分析了质子治疗、传统光子放疗和近距离放射治疗治疗局部前列腺癌的总体生存率数据。研究结果显示，与其他放疗方式相比，质子治疗的生存率数据更好，预后效果更显著。具体数据为，所有前列腺癌患者，质子治疗后的10年的生存率为85.6%，传统光子放疗仅为60.1%，近距离放射治疗为74%。

2、日本重离子治疗前列腺癌数据

　　在日本QST医院与日本国内其他重离子治疗设施的多设施回顾性试验中，经重离子治疗后低危前列腺癌的5年生存率为100%，中危前列腺癌5年生存率为99%，高危前列腺癌为96%，且5年出现重度并发症的概率为0，效果可与外科手术相媲美(根据《中国前列腺癌诊治指南2018》中的数据，低危前列腺癌根治术后死亡率为5%)。

二、前列腺癌近距离放射治疗

　　近距离放射治疗是一种治疗局限性前列腺癌的技术手段，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，减少直肠和膀胱的放射剂量。

　　在近距离放射治疗领域，2022年3月，美国FDA已经批准靶向放射性配体治疗Pluvicto(曾用名177Lu-PSMA-617)上市，用于治疗:已经接受过基于紫杉烷的化疗和雄激素受体信号通路抑制剂治疗的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。Pluvicto是率先获得FDA批准用于治疗这类转移性去势抵抗性前列腺癌患者的靶向放射配体治疗。

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参考文献：

[1] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7.

[2]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[3]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

[4] Novartis Pluvicto™ approved by FDA as first targeted radioligand therapy for treatment of progressive, PSMA positive metastatic castration-resistant prostate cancer | Novartis

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