与传统的光子放疗相比，质子治疗前列腺癌的效果更加显著，且副作用更低，目前已经成为前列腺癌放疗的重要选择。

　　▲IMRT与质子治疗前列腺癌治疗的比较，图源：参考来源[5]

　　近年来，大分割质子治疗由于可缩短治疗时间，减少医疗费用，受到了人们的广泛关注。近日，发表在国际权威医学期刊《Cancers (Basel)》上的新研究，整理了自2012年至今发布的多项大分割质子治疗前列腺癌的临床试验，证实了大分割质子治疗在前列腺癌治疗领域的优越性。厚朴方舟整理了其中几项代表性研究：

　　▲图源：参考来源[1]

　　01

　　2012年开展的一项研究探索了使用大分割质子增强替代高剂量率(HDR)近距离放射治疗局限性前列腺癌的效果。截止到2019年，研究共纳入了531名前列腺癌患者，患者均在2002年至2015年接受大分割质子治疗。

　　研究结果显示，低危前列腺癌患者5年没有复发生存率为100%，10年没有复发生存率为94%;中危前列腺癌患者5年没有复发生存率为94%，10年为87%;高危前列腺癌患者5年没有复发生存率为82%，10年为63%;极高危前列腺癌患者5年没有复发生存率为72%，10年为55%[2]。

　　▲图源：参考来源[2]

　　02

　　2013年的一项研究将分期为T1-3N0M0 的前列腺癌患者采用5种不同分割方案进行了治疗(方案1：60 Gy，5周内20次分割;方案2：54 Gy ，5周内15次;方案3：47 Gy ，5周内10次;方案4：35 Gy ，2.5周内5次;方案5：35 Gy ，5周内5次;方案1-3成为中度大分割，方案4、5称为极度大分割)，并将患者分为低风险组，中风险组和高风险组。

　　2019年公布的研究结果显示，低风险组中度大分割的7年生化控制率为90.5%，极度大分割为57.1%;中风险组中度大分割的7年生化控制率为83.5%，极度大分割为42.9%;高风险组中度大分割的7年生化控制率为41.7%，极度大分割为40.0%。研究证实，在低风险和中风险的前列腺癌治疗时，采用中度大分割质子治疗的效果更为显著[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

　　03

　　2018年，日本研究人员开展的一项研究对比了大分割质子治疗与标准分割质子治疗前列腺癌患者的毒副作用。研究结果显示，采用大分割质子治疗的前列腺癌患者发生2级急性和晚期泌尿生殖系统(GU) 毒性的概率为5.9%，而标准分割质子治疗为15%。研究证实，采用大分割质子治疗前列腺癌的毒副作用更低[4]。

　　▲图源：参考来源[4]

　　目前日本是世界上拥有第1的先进质子治疗专用设施的国家之一，治疗经验也十分丰富。其中，日本国立癌症研究中心东医院是亚洲较早引入医疗专用质子治疗系统的医院。根据该院的临床数据，质子治疗低～中度风险前列腺癌的5年无病生存率为94%。

　　该院自2015年10月开始，在前列腺癌中，开始使用能对应复杂形状的肿瘤的「质子线笔束扫描照射法」，降低对患者直肠的损伤。另外，日本国立癌症研究中心东医院还在世界范围内头个研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地应用到临床治疗上的医院，该系统可以实时确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上，从而精准杀伤肿瘤，减少质子治疗对周围组织的伤害。

　　现阶段，日本国立癌症中心东医院等世界权威的质子治疗中心已经开放接收国内患者，厚朴方舟此前已陆续为不少前列腺癌患者提供了赴日质子治疗服务。想要了解更多日本国立癌症中心东医院接收中国癌症患者的详细内容，或有需求赴日进行质子治疗的患者，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]The Role of Hypofractionation in Proton Therapy

[2]Johansson S, Isacsson U, Sandin F, Turesson I. High efficacy of hypofractionated proton therapy with 4 fractions of 5 Gy as a boost to 50 Gy photon therapy for localized prostate cancer. Radiother Oncol. 2019 Dec;141:164-173. doi: 10.1016/j.radonc.2019.06.036. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31431382.

[3]Ha B, Cho KH, Lee KH, Joung JY, Kim YJ, Lee SU, Kim H, Suh YG, Moon SH, Lim YK, Jeong JH, Kim H, Park WS, Kim SH. Long-term results of a phase II study of hypofractionated proton therapy for prostate cancer: moderate versus extreme hypofractionation. Radiat Oncol. 2019 Jan 10;14(1):4. 

[4]Nakajima K, Iwata H, Ogino H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakanishi M, Toshito T, Umemoto Y, Iwatsuki S, Shibamoto Y, Mizoe JE. Acute toxicity of image-guided hypofractionated proton therapy for localized prostate cancer. Int J Clin Oncol. 2018 Apr;23(2):353-360. doi: 10.1007/s10147-017-1209-8. Epub 2017 Nov 2. PMID: 29098520.

[5]Fontenot JD, Lee AK, Newhauser WD. Risk of secondary malignant neoplasms from proton therapy and intensity-modulated x-ray therapy for early-stage prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Jun 1;74(2):616-22. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.001. PMID: 19427561; PMCID: PMC4120808.

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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