出国看病治疗胃癌效果好吗？国外治疗胃癌比国内有优势吗？数据显示中国胃癌平均5年生存率为35.1%[1]；日本胃癌的平均5年生存率为72.4%，Ⅰ期为96.0%，Ⅱ期为69.6%，Ⅲ期为42.3%，Ⅳ期为6.2%[2]；美国胃癌的平均5年生存率为33%，早期为72%，中期为33%，晚期为6%[3]。可见日本在胃癌治疗上非常具有优势。那么国际上如何治疗胃癌？

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　　▲图源：创客贴

一、胃癌治疗方法

　　胃癌的治疗手段包括内镜下切除、外科手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1、胃癌内镜下切除

　　内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)是在日本发展起来的治疗早期胃癌的重要方法。

　　目前，内镜黏膜切除术(EMR)已被广泛应用于消化道浅表病变的治疗，其治疗的效果与外科手术相近，又可避免开腹手术带来的创伤和并发症，术后恢复快。

2、胃癌外科手术治疗

　　如果没有远处转移，手术切除仍是胃癌的唯1根治机会。外科手术目的主要在于切除肿瘤病灶，并且清扫周围淋巴结。

　　早期胃癌具有转移率低和预后较好等特点，通过规范的手术治疗其5年生存率超过90%：当肿瘤局限于黏膜层时，生存率几乎为99%;当肿瘤局限于粘膜下层时，生存率为96%。即使是晚期胃癌患者，也可以通过转化治疗获得手术机会，从而获得更好的预后效果。据统计，经过手术在内的综合治疗手段，晚期胃癌患者的5年生存率可以达到45.1%[4,5]。

　　近年来，以腹腔镜、达芬奇机器人手术为主的微创手术已经成为胃癌治疗的重要选择。具体方式的选择需要根据患者具体情况进行评估，另外专家的手术经验和技巧也会影响预后的关键。

3、胃癌化学治疗

　　化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

4、胃癌放射治疗

　　由于胃属于空腔脏器，所以很少采用放射治疗。放射治疗一般用于术前或术后来提高手术的完全切除率，对于晚期胃癌，放疗可以帮助缓解胃癌症状。

　　另外，如果胃部肿瘤转移到肝部，可以采用质子治疗清除肝部的转移灶，提高胃癌患者的预后效果。

5、胃癌靶向治疗

　　分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小。

　　截止到2022年，HER2抑制剂曲妥珠单抗、Enhertu;VEGFR抑制剂Cyramza以及不限癌种的NTRK抑制剂Larotrectinib、Entrectinib均已获得批准，用于晚期胃癌的治疗。

　　需要注意的是，由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其效果，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。因此，靶向治疗前，一定要进行基因检测，盲试靶向药并不可取!

6、胃癌免疫治疗

　　免疫检查点抑制剂可阻断免疫抑制通路，恢复体内免疫细胞对癌细胞的杀伤力，阻断肿瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中都大有用武之地。

　　目前常用于治疗胃癌的免疫治疗药物为Nivolumab(纳武单抗，可适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌患者，也可联合化疗一线治疗不可切除性晚期或复发性胃癌)、Pembrolizumab(Keytruda，用于表达PD-L1的复发性局部晚期或转移性胃癌患者)。

二、如何预约海外胃癌专家

　　随着治疗方案的不断增多，胃癌治疗的效果也在稳步提升。目前，日本、美国凭借稳居世界前列的医疗水平、更加准确的诊断结果以及严谨规范的治疗过程，使胃癌的生存率不断提升，成为了胃癌患者海外就医的优选。

　　截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数胃癌患者预约日本、美国专家，制定了个体化治疗方案，实现生存期的显著延长：

　　才刚过花甲之年的张先生(化名)不幸罹患确诊胃癌，被告知即使经过治疗也只有30%-40%的五年生存率。听到这样的消息张先生不但没有气馁，反而决心要与胃癌抗争到底。在了解到张先生的诉求后，厚朴方舟就安排了日本顺天堂大学附属医院的消化外科教授福永哲进行诊治，提高生存率!目前在福永哲教授精湛的腹腔镜手术技巧下，张先生的胃部肿瘤已经完成切除，且术中出血量仅有30ml。

　　78岁的沈女士(化名)确诊为贲门胃底印戒细胞癌，国内医生建议服用靶向药的保守治疗，但是高龄的沈女士吃不消靶向药的副作用，甚至出现了毒副作用。为了提高沈女士的生存率和生活质量，家人为沈女士预约了日本有着“超级医生”称号的胃肠道癌诊疗专家福永哲教授进行远程会诊。会诊过程中，福永哲教授指出，沈女士是标准的手术适应症，术后5年的生存率高达70%-80%!

　　不到50岁的张女士被确诊为胃腺癌四期、病灶较大、癌细胞已经出现腹膜转移，至少要化疗一年，才有机会手术。为了获得更好的治疗方案，张女士的家人通过厚朴方舟预约了日本顺天堂大学附属医院的福永哲教授。经过福永哲教授的诊治后，只完成了三个疗程化疗的张女士顺利完成了手术切除。

　　确诊为胃癌的张先生(化名)被国内医生认为肿瘤已经转移到大网膜，没法手术，生存期只剩下半年。为了实现长期生存，通过厚朴方舟预约了日本顺天堂医院的权威专家进行诊治。经过详细的诊治后，教授表示还有手术可能，并立即为张先生进行了手术切除，术后诊断结果为术后病理诊断结果为高分化，粘液腺癌，T4aN3bM0 IIIC 。

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　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为胃癌患者预约国际权威专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多胃癌治疗内容，或有意向寻求胃癌专家诊治的，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

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[14] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

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