新辅助治疗是在手术前使用放疗、化疗和各种治疗方法的组合, 可以减少肿瘤的分期, 从而降低局部复发率并获得更好的预后。日本结直肠癌的平均5年生存率为72.5%；美国直肠癌的平均5年生存率为68%，中国结直肠癌平均5年生存率为56.9%。海外结直肠癌治疗更具优势，在新辅助治疗方案上也更有经验，越来越多患者开始选择结直肠癌海外就医。那么现如今国际上结直肠癌新辅助治疗的效果究竟如何？

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　　▲图源：创客贴

一、直肠癌的新辅助治疗

　　直肠癌的新辅助治疗目前以放疗为基础，联合化疗药物。

　　2022年，发表自国际权威医学期刊《肿瘤学年鉴(AnnOncol)》中的一项研究对比了术前放化疗(CRT)联合经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠癌与全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果，研究结果显示，术前放化疗(CRT)和经肛门内镜微创手术(TEM)相结合可降低直肠癌局部复发率。

　　研究结果显示，术前放化疗联合经肛门内镜微创手术治疗获得了很高的病理完全缓解率(44.3%)和很高的CRT依从率(98.8%)，且术后并发症和住院率明显低于全直肠系膜切除术组(CRT-TME组的术后发病率为20.7%，TME组为50.6%)。

二、结肠癌新辅助治疗

　　局部进展期结肠癌和转移性结直肠癌新辅助治疗多以药物为主，包括化疗药物和靶向药物等。

1、局部进展期结肠癌

　　1）

　　2018年，一项针对27 575例局部晚期非转移性结肠癌患者回顾性分析发现，接受新辅助化疗(NACT)的pT4b期结肠癌患者相比只接受辅助化疗的患者，3年死亡风险降低23%，新辅助化疗组的患者3年总生存率为74%，而辅助化疗组的3年总生存率为66%[2]。

　　2）

　　2021年发表的一项研究对比了T4期结肠癌直接手术治疗和新辅助治疗+手术治疗的效果，研究结果显示，新辅助治疗提高了切缘阴性切除率和生存率[3]。因此，2021年NCCN指南建议FOLFOX或CAPEOX作为T4b期结肠癌新辅助化疗的治疗方案[4]。

2、转移性结肠癌

　　结肠癌的常见转移部位是肝脏，目前，已有多项研究证实，对于结肠癌肝转移采用新辅助治疗可以在手术前有效减少肝转移肿瘤负荷，提高手术的完全切除率，降低术后复发风险。

　　1）

　　2015年一项针对新辅助化疗治疗结肠癌肝转移的效果的研究指出，对于高风险结肠癌肝转移患者具有重要意义，新辅助化疗联合手术后患者的总生存期高达46个月，而仅采用手术的患者生存期仅为33个月[5]。

　　2）

　　2013年发表在柳叶刀子刊《The Lancet Oncology》的研究指出，围手术期化疗(包括术前或术后)可以显著延长结肠癌肝转移患者的生存期，围手术期化疗组的患者中位总生存期为61.3个月，5年总生存率为51.2%;而仅手术组的中位总生存期为54.3个月，5年总生存率为47.8%[6]。

　　总而言之，新辅助治疗的出现为结直肠癌患者的治疗带来了新的选择，显著延长了患者的生存期，相信在不久的将来，会有更多好的方案让结直肠癌患者受益。

三、结直肠癌海外就医优势

　　日本在结直肠癌手术治疗领域有着丰富的临床经验，可以为结直肠癌患者带来更好的预后效果。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本综合排名一位的医院，其大肠·肛门外科是日本历史悠久的胃肠外科之一，也是率先引入结直肠癌微创手术的医院。

　　顺天堂医院消化外科杉本起一教授是日本权威的结直肠癌外科治疗专家，在结直肠癌手术治疗领域具有丰富的临床经验和极高的专业水平，曾获得2022年顺天堂大学医学部同窗会学术奖励奖、2020年日本胃癌学会学会奖(西纪念奖)等奖项，还曾参与《普通消化外科手术》杂志的顶端——《手术》的编撰。

　　杉本起一教授十分擅长结直肠癌的微创手术治疗，尤其是针对老年结直肠癌患者、局部晚期结直肠癌患者的手术治疗，可以根据结直肠癌患者的病情制定个体化手术治疗方案，提高结直肠癌患者手术治疗的效果，减少并发症，使患者在术后得以拥有高质量的生活。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为患者预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院的杉本起一教授诊治，提高结直肠癌患者的预后。如希望了解更多结直肠癌手术治疗的内容，或有意向预约杉本起一教授诊治的，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Short-term outcomes of chemoradiotherapy and local excision vs total mesorectal excision in T2–T3ab,N0,M0 rectal cancer. A multicentre randomised, controlled, phase III trial (the TAUTEM study). - Annals of Oncology

[2]Dehal A, Graff-Baker AN, Vuong B, et al. Neoadjuvant chemotherapy improves survival in patients with clinical T4b colon cancer[J]. J Gastrointest Surg, 2018, 22(2):242-249. doi: 10.1007/s11605-017-3566-z.

[3]Jung F, Lee M, Doshi S, et al. Neoadjuvant therapy versus direct to surgery for T4 colon cancer: meta-analysis[J]. Br J Surg, 2021, 109(1):30-36. doi: 10.1093/bjs/znab382.

[4]Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, et al. Colon cancer, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2021, 19(3):329-359. doi: 10.6004/jnccn.2021.0012.

[5] Ayez N, van der Stok EP, Grünhagen DJ, Rothbarth J, van Meerten E, Eggermont AM, Verhoef C. The use of neo-adjuvant chemotherapy in patients with resectable colorectal liver metastases: Clinical risk score as possible discriminator. Eur J Surg Oncol. 2015 Jul;41(7):859-67. doi: 10.1016/j.ejso.2015.04.012. Epub 2015 May 2. PMID: 25979624.

[6] Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, Bechstein WO, Primrose JN, Walpole ET, Finch-Jones M, Jaeck D, Mirza D, Parks RW, Mauer M, Tanis E, Van Cutsem E, Scheithauer W, Gruenberger T; EORTC Gastro-Intestinal Tract Cancer Group; Cancer Research UK; Arbeitsgruppe Lebermetastasen und–tumoren in der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Onkologie (ALM-CAO); Australasian Gastro-Intestinal Trials Group (AGITG); Fédération Francophone de Cancérologie Digestive (FFCD). Perioperative FOLFOX4 chemotherapy and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC 40983): long-term results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 Nov;14(12):1208-15. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70447-9. Epub 2013 Oct 11. PMID: 24120480.

[7]大腸・肛門外科|スタッフ紹介|順天堂大学医学部附属順天堂医院

[8]杉本 起一 (Kiichi Sugimoto) - マイポータル - researchmap

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