子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌、子宫癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。一直以来，子宫癌以高发病率位居女性恶性肿瘤前十，严重威胁了女性的健康。对于子宫内膜癌来说，早发现、早治疗十分关键。那么，子宫内膜癌有哪些症状呢？如果不幸罹患如何治疗的效果更好呢？

▲图源：clevelandclinic

子宫内膜癌离我们并不遥远

子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势，一般来说，子宫内膜癌的出现与以下危险因素有关：

1.年龄大于50岁

据了解，围绝经期是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高。进入更年期后，女性原来规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，可出现各种类型的月经失调，直至完全绝经。

这一症状与子宫内膜癌主要症状阴道出血容易混淆，需要及时就诊妇科专科医生，必要时甚至采用诊断性刮宫止血，或者宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和其他生殖系统肿瘤引起的出血。

2.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征

有研究表明体重指数(BMI)每增加1个单位(kg/m2)，子宫内膜癌的相对风险增加9%。与BMI<25的女性相比，BMI在30～35期间的女性发生子宫内膜癌的风险大约增加1.6倍，而BMI>35的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。

糖尿病患者患病风险比正常人增加2.8倍;高血压者增高1.8倍。

3.不孕不育的女性

不孕不育会增加子宫内膜癌的风险，而与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。

子宫内膜癌的这些症状不容忽视

对于子宫内膜癌，及早发现并治疗十分关键。目前，子宫内膜癌常见的早期症状包括：

1.阴道流血

少数早期子宫内膜癌可能无任何症状，临床上难以发现。但90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。

●绝经后阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状，90%以上的绝经后患者以阴道流血症状就诊。阴道流血于肿瘤早期即可出现，因此，初次就诊的子宫内膜癌患者中早期患者约占70%。

●月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女，40岁以下的年轻妇女仅占5%~10%。患者可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。

2.阴道异常排液

早期可为少量浆液性或血性分泌物。晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

3.疼痛

多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。

4.其他

晚期患者可触及下腹部增大的子宫，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

▲图源：mayoclinic

及早治疗，子宫内膜癌5年生存率高达86.3%

虽然近年来子宫内膜癌的发病率逐年升高，但是随着子宫内膜癌治疗技术的更新迭代，子宫内膜癌的5年生存率也在稳步提升。

根据2020年日本国立癌症研究中心的数据，Ⅰ期子宫内膜癌五年生存率已高达95.6%;Ⅱ期为88.1%;Ⅲ期为65.2%;Ⅳ期为24.9%;总体5年生存率更是高达86.3%。

因此，及早开展治疗十分关键。

子宫内膜癌的治疗以手术为主，放疗和化疗是常用的辅助治疗方式，近年来，靶向治疗和免疫治疗的出现也为子宫内膜癌患者提供了新的治疗方向。具体治疗方案的制定需要由专业、权威的专家根据肿瘤的临床分期、病理学类型、分子分型以及患者的年龄、身体情况、意愿等综合考虑。

1.手术治疗

子宫内膜癌的手术切除可采用开腹、经阴道、腹腔镜或达芬奇机器人手术等方式。手术切除的原则是尽可能地将肿瘤全部切除。

肿瘤局限于子宫的患者(临床Ⅰ/Ⅱ期)多可通过手术以及术后辅助治疗获得根治。

对于已经出现子宫外转移的晚期患者，需要经过多学科会诊评估患者是否能够完全切除病灶以及手术的风险、术后生活质量的影响，从而确定手术的范围及方式。

另外，对于年龄较小希望保留生育功能的子宫内膜癌患者，可由肿瘤学专家、生殖学专家等组成的多学科治疗团队综合评估患者的病情后判断能否保留生育功能。

2.放射治疗

放疗主要用于子宫内膜癌的术后辅助治疗。对于不适合手术的各期子宫内膜癌的患者，也可选择放疗，包括体外照射和(或)近距离腔内照射。

3.药物治疗

药物治疗包括化疗、激素治疗、靶向治疗以及免疫治疗。靶向治疗和免疫治疗的出现为许多转移性/复发性子宫内膜癌患者带来了新的生存机会。

今年7月，美国FDA已完全批准抗PD-1治疗Keytruda，联合口服多受体酪氨酸激酶抑制剂Lenvima，用于治疗既往在任何情况下接受系统治疗后疾病进展、不适合根治性手术或放疗、经检测证实不是微卫星高不稳定性(MSI-H)或不是错配修复缺陷(dMMR)的晚期子宫内膜癌(EC)患者。研究结果显示，该治疗方法可将子宫内膜癌患者的生存期显著改善，降低死亡风险32%。相关阅读：子宫内膜癌靶向联合免疫治疗获批，生存期延长近一倍

▲图源：businesswire

对于子宫内膜癌患者来说，选择权威的专家，并根据病情制定合适的治疗方案十分关键。厚朴方舟与日本、美国多家权威子宫内膜癌治疗医院有着长期深入的合作，可以为国内有需求的患者提供远程会诊及一站式的出国看病服务。想要了解更多子宫内膜癌治疗的信息，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] FDA Approves KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus LENVIMA® (lenvatinib) Combination for Patients With Certain Types of Advanced Endometrial Carcinoma

https://www.businesswire.com/news/home/20210722005478/en/FDA-Approves-Keytruda%C2%AE-pembrolizumab-Plus-Lenvima%C2%AE-lenvatinib-Combination-for-Patients-With-Certain-Types-of-Advanced-Endometrial-Carcinoma

[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: antiemesis.v.1.2021[EB/OL][2021-04-10]. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines- detail?category=3&id=1415.

[3]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology Uterine neoplasms version 1.2021[EB/OL][2021-04-10]. https://www.nccn.org/ guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1473.

[4]子宫内膜癌诊断与治疗指南(2021年版)

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