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出国看病:美国如何治疗儿童滑膜肉瘤?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-12-14  作者:厚朴方舟  

滑膜肉瘤是软组织的恶性肿瘤,通常在关节周围。在显微镜下,肿瘤类似于滑膜组织(关节的内衬组织)。在肌腱周围发现滑膜组织(连接肌肉和骨骼的纤维带),并且可以在关节区域中形成滑囊(在肌腱,韧带和骨骼之间的空间中发现充满流体的缓冲囊或囊)。
 
滑膜肉瘤往往发生在青少年和青壮年中,并且影响男性多于女性。
较常见的位置是靠近膝盖的大腿,但滑膜肉瘤也可以发生在其他关节附近,主要在手臂和腿部。它很少在一个联合中出现。
滑膜肉瘤可以扩散(转移)到身体的其他部位,特别是涉及区域淋巴结。转移到远处的身体组织发生在所有病例的一半左右,通常在较初诊断后的数月至数年内,尽管有时在诊断时存在。
滑膜肉瘤是一种罕见的肿瘤。它是分类为软组织肉瘤的多种癌症之一,起源于软组织,包括脂肪,肌肉,肌腱,神经,滑膜组织,血管和其他纤维组织。作为一个群体,软组织肉瘤每年不到所有新发癌症病例的1%。在美国,每年约有900名儿童和青少年被诊断为软组织肉瘤。

什么是滑膜肉瘤治疗选择?
滑膜肉瘤的具体治疗将由您的孩子的治疗团队根据以下方面确定:
 
孩子的年龄,整体健康和病史、疾病的程度和地点、孩子对特定药物,程序或治疗方法的耐受力、医生如何预期这种疾病可能会有所进展、家属的意见和偏好

手术

手术包括活检和手术切除整个肿瘤,附近的肌肉和淋巴结。根据肿瘤的位置和大小,可能需要去除全部或部分肢体。在大多数情况下,使用保留肢体的手术来避免截肢。以下是对这两个程序的描述:
 
保肢手术 - 保留肢体的手术只有在您的小孩的骨科医生确定可以切除肿瘤和肿瘤周围健康组织的大范围边缘的情况下才能显示。通过保肢手术,所有与肿瘤有关的组织,包括其周围的一定程度的肌肉和附近的淋巴结,被移除; 不受影响的肌腱,神经和血管被保存。
 
如果骨头也被移除,通常用骨移植或金属棒代替。后续的手术可能需要修理或更换可能变松或破裂的棒。
 
经历了保留肢体手术的患者需要密集的病愈治疗。一个病人可能需要长达一年的时间才能在保肢手术后重新获得充分的使用。
 
一些有保肢手术的病人可能较终需要截肢。放射治疗方法和/或化学治疗方法在手术前使肿瘤萎缩,或在手术后给予残留的癌细胞。
 
旋转成形术 - 旋转成形术可用于治疗儿童膝关节附近(在股骨下部或胫骨上部)发生的恶性骨或软组织肿瘤。这个程序保留小腿,将其连接到股骨,然后使用脚踝作为膝关节。
 
截肢 - 在某些情况下,如果你的孩子的骨科医生确定肿瘤不能被移除,例如它涉及到神经和血管,截肢是专门的选择。
 
在手术过程中,医生确保肌肉和皮肤在截骨周围形成一个袖口。手术室内应用了一个石膏,可以在手术后的头几天内施行临时假肢(假体)。拐杖使用了几个星期。随着肿胀减少(10到14天),患者可以使用塑料的临时套管和假体,使用3到4个月,直到残肢愈合足以接受长久的假肢。
 
截肢的优点在于手术操作简单,手术并发症发生的可能性很小,并能完全清除局部肿瘤。现代化的假肢和手术室中使用的“即刻修复”假体对功能结果良好。
 
虽然患者可能会有膝盖以上的截肢,但手术功能稳定。他/她可以走路,爬楼梯,游泳(假肢打开或关闭),参加许多运动,如滑雪,篮球,棒球和网球,虽然跑步是有限的。功能限制留给病人的想象力和决心。
 
放射治疗
 
放射治疗方法是一种治疗方法,它使用来自专门机器的高能射线来损伤或杀死癌细胞并使肿瘤缩小。有时在肿瘤切除之前或之后,与滑膜肉瘤手术一起使用。在极少数情况下,单独使用放疗来治疗原发性肿瘤。
 
化疗
 
化疗 是通过干扰癌细胞生长或繁殖的能力而起作用的药物治疗。不同类型的药物以不同的方式对抗癌细胞和缩小肿瘤。化疗可以单独用于某些类型的癌症,或者与其他治疗如放疗或手术联合使用。通常,化疗药物的组合被用于对抗特定的癌症。某些化疗药物可能会按照特定的顺序给药,具体取决于用于治疗的癌症类型。
 
虽然化疗对治疗某些癌症非常有效,但这些药物并不能将正常的健康细胞与癌细胞区分开来。因此,在治疗过程中可能会有许多不良副作用。能够预见这些副作用可以帮助护理团队,父母和孩子准备,并且在某些情况下,如果可能的话,可以预防这些症状的发生。化学治疗方法是一种全身性的治疗方法,意味着它被引入到血液中,并在整个身体中传播以杀死癌细胞。
 
可能给予化疗:
 
作为一个药丸吞下去
作为注射到肌肉或脂肪组织
静脉内(直接进入血液;也称为IV)
鞘内(用针直接注入脊柱)
支持性护理
 
支持治疗是指预防和治疗感染的任何类型的治疗,治疗和并发症的副作用,并在治疗过程中让您的孩子保持舒适。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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