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出国看病:美国如何治疗先天性心脏病?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-12-20  作者:厚朴方舟  

先天性心血管病是先天性畸形中较常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技能的进展,目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗,预后较前有明显的改观。
 
 
"可能包括:
 
药物治疗
 
一些温和的先天性心脏缺陷可以用药物长期管理。对于严重缺陷的患者,除了为修复缺损所执行的程序外,还经常对药物进行处方。
用于治疗心脏和血管疾病的药物
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可减少血管紧张素的产生,使血管收缩。ACE抑制剂可使血管扩张,使血液更容易流动,心脏可更有效地工作。这些药物可用于控制高血压,治疗心力衰竭或预防中风。通常使用的ACE抑制剂的例子是贝那普利,卡托普利,依那普利和赖诺普利。孕妇不应服用ACE抑制剂,因为它们存在出生缺陷的风险。
 
血管紧张素II受体阻断剂(ARB)阻断血管紧张素的作用,导致血管收缩。这些药物用于控制高血压,治疗心力衰竭,或防止中风。他们通常被开处方的病人谁不容忍ACE抑制剂。通常开处方的血管紧张素II受体阻滞剂的实例是坎地沙坦,氯沙坦,替米沙坦,缬沙坦等。孕妇不应该服用ARB,因为它们存在出生缺陷的风险。
 
阿尔法受体阻滞剂通过禁止产生使血管收缩的激素来治疗高血压。α阻断剂的例子是多沙唑嗪,哌唑嗪和特拉唑嗪。
 
心律失常药包括纠正和预防不规则心跳的几类药物。β-受体阻滞剂是抗心律失常药物,可以使心跳减慢。钙通道阻滞剂有时用作抗心律失常药,阻断神经冲动,可能使心跳加快。钾通道阻滞剂是抗心律失常药物,通过阻断心脏中的钾通道而减缓心跳率。钠通道阻滞剂通过减缓心脏的电传导来帮助减少心率。
 
在损伤发生之前,使用抗生素来获得对心脏感染(细菌性心包炎)的控制。患者在数周内接受强力剂量的抗生素(经常静脉注射)。
 
抗凝药物(血液稀释剂)用于防止血液凝结(如Coumadin,肝素和华法林)。它们用于预防心脏病发作或中风,或治疗深静脉血栓形成或肺栓塞。
 
抗高脂血症包括几种类型的药物,通过降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平或降低甘油三酯水平来降低血液中的脂肪水平。减少这些脂肪有助于防止动脉粥样硬化的发展,这是造成心脏病的主要原因。有些也可能有助于提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的水平。
 
消炎药,也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)的,可以用来减轻疼痛,控制心脏和血管的炎症,并防止血液凝块。布洛芬是一种抗炎药,可用于控制与心内膜炎相关的炎症。对于心脏病患者,可以使用低剂量阿司匹林来降低心脏病发作和中风的风险。非甾体类抗炎药通常耐受良好,但长期使用可能导致肾功能衰竭。
 
抗血小板药物,如阿司匹林,通过使血小板不太可能粘在一起来防止凝血。这种药物通常用于降低心脏病发作和中风的风险。阿司匹林通常耐受性良好,但长期使用可能导致肾功能衰竭。
 
抗增殖剂是抗癌药物,其可能通过减少排列在肺动脉的细胞的异常生长而在肺高血压的治疗中起作用。
 
β-受体阻滞剂是抗心律失常药物,通过减少对心脏和血管的神经冲动,使心跳更慢,力量更小。它们可能用于治疗心律失常,高血压,心力衰竭或心绞痛,或帮助预防进一步的心脏病发作。
 
胆汁酸多价螯合剂降低低密度脂蛋白胆固醇,虽然稍逊于他汀类药物。这些药物通过与肠内的胆汁酸结合并迫使它们在粪便中被消除而不是被吸收。随着更多的胆汁丢失,更多的胆固醇从体内被用来补充胆汁。降低低密度脂蛋白胆固醇有助于防止动脉粥样硬化的发展,这是造成心脏病的主要原因。胆汁酸多价螯合剂较常见的副作用是胃肠,如便秘,呕吐或腹泻。
 
钙通道阻滞剂可以使血管扩张或扩大,从而通过降低细胞内的钙浓度来降低高血压。其中一些药物也被用作抗心律失常药,阻断神经冲动,使心跳加快。
 
西洛他唑是改善腿部血流的药物。西洛他唑有助于在患有外周血管疾病的患者行走时减轻腿部疼痛。
 
地高辛增加心跳强度,可用于治疗充血性心力衰竭或心律问题。了解更多关于Digoxin。
 
利尿剂通过帮助身体排除由于高血压在组织中积累的多余液体来帮助降低血压。利尿剂通常是医生为降低高血压而开药的前列种药物。
 
内皮素受体拮抗剂被用来打开肺部的血管。它们可以帮助肺动脉高压患者。
 
贝特类药物(吉非贝齐,非诺贝特)有时用于降低动脉粥样硬化的风险,而动脉粥样硬化常常导致心脏病。它们对于降低甘油三酯水平的能力是较有效的。他们也可能导致低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平的适度改善。
 
烟酸(尼克酸)是一种B族维生素,当摄入量高于饮食要求时,会增加HDL胆固醇,降低LDL胆固醇和甘油三酯。服用烟酸有助于降低发生动脉粥样硬化的风险。
 
一氧化氮途径促进剂(磷酸二酯酶-5抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂)增强一氧化氮(一种有效的血管扩张剂(扩张血管的物质))的作用。它被用来治疗高血压患者。
 
非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬,可用于减少心内膜炎患者的心脏炎症,或有助于降低心脏病发作或中风的风险。它们可以减轻疼痛,控制心脏和血管的炎症,并防止血块。
 
钾通道阻滞剂是抗心律失常药物,通过阻断心脏中的钾通道而减缓心跳率。这些药物也可以用来通过扩张血管来降低血压。
 
前列环素类似物有助于打开肺中的血管,并防止导致血块的异常血小板生成。这些药物可以通过输液或肺动脉高压患者的吸入治疗。
 
钠通道阻滞剂通过减缓心脏的电传导有助于减少异常快速的心跳速率。
 
他汀类辛伐他汀(Zocor),阿托伐他汀(Lipitor)和普伐他汀(Pravachol)有助于降低LDL胆固醇和/或甘油三酯,从而降低发生动脉粥样硬化和心脏病的风险。他汀类药物较常见的副作用是头痛,恶心,呕吐,肠胃问题,皮疹,无力和肌肉疼痛。
 
血栓溶解描述了使用药物(链激酶,t-PA)来溶解肺动脉或深静脉血管中的血块(通常称为凝血止血药)。这些药物可以单独使用或与其他介入程序一起使用。
 
血管扩张剂通过放松心脏和血管壁的肌肉来扩张血管并改善血流(降低血压)。
 
 微小的创口导管程序
 
微小的创口导管手术通常用于纠正简单或中度复杂的缺陷,如房间隔缺损(ASD)  和主动脉缩窄。
 
ASD是心脏上部两腔(心房)之间的一个孔。这个缺陷允许血液在两个室之间自由流动。为了治疗ASD,在末端附接有小装置的导管(细长管)被引导至心脏的上腔室。当达到缺陷时,释放装置以堵塞腔室之间的孔。在接下来的几个月中,自然组织在设备内部和周围生长以改善心脏功能。
 
主动脉缩窄包括主动脉变窄,血管从心脏中的富氧泵室引导富含营养和富氧的血液,以“喂食”身体的其余部分。为了治疗这种情况,可以提供医疗,手术和基于导管的治疗的组合。对于导管插入术,固定到末端的带有放气球囊的导管被引导到主动脉中变窄。一旦在那里,气球充气,以拉伸主动脉,并减少堵塞。在球囊膨胀之后,支架(圆柱形金属管)可以放置在堵塞物内部以“支撑”该区域并保持其打开。
 
手术
 
可能需要一个或多个手术程序来有效治疗先天性心脏病。由于以下原因可能会介绍手术:
 
修理或更换心脏瓣膜
扩张动脉或疏通心脏瓣膜
缝合或修补心脏的孔
通过专业设备或移植提高心脏肌肉的效率"
 

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美国权威医学专家

Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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